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  • ADHD

集中力が続かない「ADHD」は脳の病気？

ADHDは注意欠如・多動症ともいわれ、集中力が続かなかったり、じっとしていられなかったりする状態を指します。症状が現れる原因ははっきり分かっていないものの、認知・実行機能を担う前頭前野の神経回路に問題があると考えられています。ひと昔前までADHDは「個性」として捉えられ、成長するにつれて遅刻癖などが顕在化して「大人の発達障害」などと診断されるケースが少なくありません。

ADHDの治療には（1）精神療法（認知行動療法）と（2）薬物療法の大きく2つの方法があります。（1）については、約束を忘れないようにメモを取ったり、スマホのボイスレコーダーに記録を残したり、集中力を切らさないように壁に向かって座ったりヘッドフォンをしたりといった方法で対処します。（2）では、前頭前野の神経回路にはたらきかけるお薬を使うことが一般的です。

ADHDは過度なストレスによって症状が増大するとされますので、バランスのよい食事、十分な睡眠、適度な運動を心がけることにより、一定の予防効果が期待できるでしょう。

山内 孝夫 院長
人形町駅前こころのクリニック
山内 孝夫 院長
中央区／日本橋人形町／人形町駅
●精神科 ●心療内科
  • がん

なぜ「がん」になるの？気をつけるべきことは？

なぜ人は「がん」になるのでしょう？一説によれば、私たちの身体は、60兆個もの細胞でできていて、そのうち3000〜4000億個の細胞が毎日死んでいき、それとほぼ同じ数の細胞が生まれているといわれています。身体の中では日々新しい細胞が生まれているわけですが、なかには遺伝子異常などの要因によって、異常な細胞が生まれてくることがあります。たとえば、放射線を浴びることによって遺伝子の一部が傷つけられ、異常な細胞が生まれることがあります。これががん細胞です。健康な人でも毎日3000個から5000個のがん細胞が生まれているといわれていますが、誰もががんになるわけではありません。なぜなら私たちの身体の中には変化した遺伝子を監視する仕組みや、傷ついた遺伝子を修復する機能、異常な細胞が増えることを抑え、取り除く機能があるからです。しかし、異常な細胞がこの監視の目をすり抜けてしまうことがあり、異常細胞が増殖して悪性腫瘍(がん)となってしまうわけです。

さて、私たちの日常生活の中で食べ物や化学薬品などががんに関係することをどこかで聞いたことある方も多いでしょう。がんの発生には慢性炎症が絡んでいるといわれています。炎症を起こす原因として感染症、喫煙、アルコール、炭水化物の過剰摂取や高脂肪食（特に飽和脂肪酸を多く含む動物性脂肪）等の高カロリー食、紫外線や放射線の被爆などがあります。炎症を起こすような食べ物を食べ続けると、発がんのスイッチが入ってがんが生まれやすくなります。ですから、炭水化物や動物性脂肪をひかえ、植物性脂肪や魚類の脂肪等に多く含まれる不飽和脂肪酸や食物繊維を積極的に摂取する等の炎症を起こしにくいような食事にすることで、がんになりにくいカラダをつくり、がん予防につながるといえます。

佐藤 忍 院長
横浜サトウクリニック
佐藤 忍 院長
横浜市中区／山下町／日本大通り駅
●腫瘍内科
  • 関節リウマチ

現在は寛解が目指せる病気。早期診断、早期治療が重要ですので、気になる症状があればすぐに受診を。

関節リウマチは、関節に炎症が起きることで、関節の腫れや痛み、朝のこわばりなどの症状をきたし、関節の変形、動かしづらさを生じる病気です。自己免疫疾患の一つで、本来病原体を排除するための免疫系が、誤って自分自身の関節組織を攻撃してしまうことで関節炎が起こります。特に40〜60代の女性に発症することの多い病気ですが、それ以外の年齢や男性でも発症することがあります。遺伝的要因、外的要因が重なって発症に至ります。外的要因として、歯周病や喫煙の関与が証明されています。関節の炎症が長引くと、関節に変形をきたし、関節が動かしづらくなるなどの機能障害を生じてしまいます。一度変形が生じると、治療によって元に戻すことはできなくなりますので、その前に治療を開始する必要があります。そのためには、早期に関節リウマチと診断することが必要です。また、発症後早期は治療が比較的効きやすく、治療を開始すべき重要な時期とされています。したがって、関節リウマチは早期診断、早期治療が非常に重要です。それにより、より良い状態を目指すことができるようになります。治療は、疾患修飾性抗リウマチ薬という種類のくすりを用いて行います。これにより、痛みをとるだけではなく、病気自体を良くしていきます。その中には生物学的製剤という注射薬やJAK阻害薬という内服薬が含まれ、これらを適切に使うことで従来よりも圧倒的に多くの患者さんにおいて寛解（症状がなく、病気が完全に良くなった状態）を達成することができるようになりました。早期診断、早期治療のため、気になる症状があればリウマチ専門医へご相談ください。

髙橋 広行先生
フォレスト内科リウマチ科クリニック
髙橋 広行先生
大田区／大森中／梅屋敷駅
●内科 ●リウマチ科
  • 伝染性単核球症

昔からある病気でありながら、見落とされがちな病気

ウイルスの感染から数週間の潜伏期があり、その後、喉の激しい痛みと首の後ろ側が腫れが見られ、熱が下がらないまま推移する疾患です。喉の痛みがメインの症状であるため、扁桃炎と診断されるケースも散見されます。当然のことながら、扁桃炎として抗生物質を処方されても快方に向かうことはありません。一般的には2週間から4週間で熱が下がって症状が落ち着いていきますですが、特効薬はなく、解熱剤を用いて熱が下がるのを待つしか術はありません。
伝染性単核球症は若い方を中心に昔からある病気ですが、一般的な認知度は非常に低いと言えます。EBウイルス（エプスタイン・バール・ウイルス）をはじめとして様々な病原微生物への感染がこの病気を発症させますが、それぞれの病因毎に、基本的には一生に一回しか罹ることがないという特徴もあります。

松原 昌平 院長
大森ステーション内科小児科クリニック
松原 昌平 院長
大田区／大森北／大森駅
●内科 ●循環器内科 ●アレルギー科 ●小児科 ●小児皮膚科
  • 足底腱膜炎

足を使い過ぎることで発症する「足底腱膜炎」とは……？

足底腱膜炎とは、足の裏側にある足底腱膜に炎症が起こり、足首や足底腱膜が硬くなったり、偏平足になったりする状態です。発症する原因は体重の増加などが挙げられ、男女差はほぼありません。足を使い過ぎる（オーバーユース）に加えて足部の構造の崩れや機能低下がある場合、足底腱膜にかかる負担はより一層強くなり、発症しやすいと考えられています。

主な治療法には運動療法、靴の選定・履き方の指導、足の構造の補正を目的とした医療用インソール（足底装具）があります。インソールは足のアーチ構造をサポートし、運動時に足底腱膜にかかるストレスを軽減します。また、足底腱膜が伸ばされることによって生じる付着部の負担を軽減するため、足関節の柔軟性を高めるストレッチを行ったり、足底腱膜そのものの柔軟性を高めたりすることも有効です。

小泉 正弘 院長
草加整形外科内科
小泉 正弘 院長
草加市／中央／草加駅
●整形外科 ●内科 ●リハビリテーション科
  • B型肝炎

一旦発症すると、発癌する可能性もある恐ろしい病気

B型肝炎はB型肝炎ウイルスに感染することによって起こる疾患です。血液から血液に感染することから、ひと昔前には予防接種や輸血で感染するケースも多くありました。感染しても、一生問題のない方もいらっしゃる一方、慢性肝炎から肝硬変になり、発癌することもある怖い病気です。
治療としては、現状ではウイルスの働きを抑制するお薬があるのみで、それを飲み続けていただくことになります。
横浜市では無料で検査することができます。1度も調べた覚えがなく、肝機能の調子が思わしくない方は調べられた方がいいと思いますし、肝臓専門医ないし消化器専門医を受診することをお勧めします。

佐久間 紀子 院長
さくまファミリークリニック
佐久間 紀子 院長
横浜市神奈川区／新町／神奈川新町駅
●内科 ●小児科 ●消化器外科
  • 腸重積症

早期に診断・治療しなければ命に関わることも

腸重積は乳幼児期に発症する急性疾患で、早期に診断・対応しなければ重篤な状態になりうることもある疾患です。症状としては、間欠的な腹痛（不機嫌）、緑色嘔吐、さらに血便などが見られます。口側の腸管（多くは小腸）が肛門側の腸管内（多くは大腸）に“はまり込んでしまう”状態で、これはエコー検査で診断が可能です。腸重積であることがわかれば、一般にはガストログラフィン注腸により重積部に圧をかけて整復を行います。当院ではその処置を行っていますが、一般には治療はクリニックではなく病院で行われるものになりますので、先にあげた症状が見られれば、早めに受診をされることをお勧めします。ロタウイルスの予防接種が定期接種化されてから、腸重積が減った印象はありますが、乳幼児期には常にその可能性を頭にいれておくべき疾患です。

小高 哲郎 院長
あきるの杜きずなクリニック
小高 哲郎 院長
あきる野市／五日市／武蔵五日市駅
●小児科 ●内科 ●外科 ●小児外科
  • セリアック病

グルテンに対する遺伝性の不耐症「セリアック病」とは……？

セリアック病は小麦、大麦、ライ麦に含まれるたんぱく質（グルテン）に対してアレルギー症状が生じる病気です。セリアック病は、通常は北欧系の人にみられる遺伝性の病気です。欧州では150人に1人、アメリカでは250人に1人の割合で発症するとの報告があるものの、日本における実態は不明で、現在も研究が進められているところです。

セリアック病の症状としては、小麦などを摂取した際に生じる腹痛があります。遺伝子検査などによってセリアック病との診断がついた場合には、原因となる物質を排除することが治療になります。セリアック病の患者さんは日本人には極めて稀にしかいないとされていますが、原因不明の腹痛にお困りの場合は医療機関を受診していただくとよいでしょう。

及川 裕将 院長
横浜戸塚おいかわ内科・消化器内視鏡クリニック
及川 裕将 院長
横浜市戸塚区／戸塚町／戸塚駅
●内科 ●消化器内科 ●肛門内科 ●健診・検診
  • 不育症（反復・習慣流産）

妊娠を維持できずに3回以上流産を繰り返す「習慣流産」

習慣流産とは「3回以上連続する流産」と定義されており、「2回以上連続する流産」は反復流産といわれます。どちらも妊娠を維持できずに流産や死産を繰り返す不育症によるもので、原因がはっきり分からないことも少なくありません。

習慣流産が生じる原因は、血栓によって子宮のはたらきが損なわれている／免疫メカニズムの異常によるもの／生まれつき子宮に異常がある､などさまざまなケースが考えられます。迷いなく治療に取り組むためにも、検査によって明らかな不育症の原因が指摘できないことを確認しておくことも有意義かもしれません。

佐藤 卓 院長
藤沢IVFクリニック
佐藤 卓 院長
藤沢市／藤沢／藤沢駅
●産婦人科
  • 慢性腎臓病

脳卒中や心筋梗塞のリスク増。生活習慣の是正と水分補給を

慢性腎臓病とは腎臓の働きが低下する、異常が見られるなどの状態が慢性的に長く続くことを指します。自覚できる症状としては尿の量が減る、それによって体内に水分が溜まり、足がむくんでしまう、肺に水が溜まって呼吸が苦しくなるなどが挙げられ、症状が進行すると脳卒中や心筋梗塞などの重病リスクが高まります。腎臓は一度悪くしてしまうとなかなか良くならない臓器で、治療方法は薬の服用が一般的ですが、なによりも日々の生活習慣の是正なくして改善はできません。改善・予防策としては、糖尿病、高脂血症や高血圧、特に内臓脂肪過多など生活習慣病を防ぐことが肝心になってきます。適度な運動とバランスのよい食生活、減塩や禁煙をすることも大切です。また、脱水になると症状が悪化しやすいので、1日1～1.5リットルは意識的にお水を飲むことも重要になってきます。日頃から生活習慣を整えて腎臓を守り、今の機能をきちんと維持していくことが大切ですよ。

田中 治 院長
しろくま在宅診療所 我孫子
田中 治 院長
我孫子市／栄／我孫子駅
●内科
  • 気管支喘息

なかなかよくならない喘息に新たな治療法が登場

遺伝、アレルギー、環境因子などさまざまな要因で生じる喘息は、その症状も多岐にわたります。喘息の症状の代表的なものは咳で、ぜーぜー・ひゅーひゅーといった喘鳴（ぜんめい）が起こるほか、痰が多くなったり喉がイガイガするような感じがあったりします。

喘息の治療薬は内服薬と吸入薬が一般的ですが、最近になって注射製剤も登場しています。これにより、これまでなかなか効果を実感できなかった方にも治療の道筋が見えてくることを期待しています。

藤松 孝旨 院長
ふじまつ内科・呼吸器クリニック
藤松 孝旨 院長
逗子市／逗子／逗子駅
●内科 ●呼吸器内科 ●アレルギー科
  • 過敏性腸症候群

心と身体、両方の視点で総合的に診ていくことが大切

IBS（過敏性腸症候群）は、下痢や便秘といった排便に関係している疾患で、日本人の10人に1−2人に症状があるとも言われています。比較的若い方にみられることが多いのですが、いつ誰がなっても不思議ではありません。原因は確定されていませんが、細菌感染やストレスが要因となることもあります。また、ご本人が自覚していないわずかなストレスに身体が反応していることもあるのです。

長引く下痢や便秘で、日常生活に支障が出ている方は、もしかするとIBSかも知れません。
生活習慣の改善や症状に合わせた内服薬で治療しますが、内科的な薬で改善しなかった場合には抗不安薬などメンタルの治療を取り入れることで症状が改善することもあります。

矢原 青 院長
鶴見東口やはらクリニック
矢原 青 院長
横浜市鶴見区／鶴見中央／鶴見駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●胃腸内科 ●肛門科 ●心療内科
  • 蓄膿症［慢性副鼻腔炎］

原因を正しく特定した上で適切な治療を行い、QOL（生活の質）の改善を

鼻には「空気の通り道」としての役割があり、通常は副鼻腔という4つの空洞が空気で満たされています。副鼻腔炎は、何らかの原因で空洞に膿や膿汁がたまってしまう状態を指します。これにより鼻水、鼻づまり、黄色鼻汁などが生じ、症状が重くなるにしたがって頬や額の痛み、目の周りの腫れを伴うようになり、嗅覚障害や視力障害が生じることもあります。

副鼻腔炎の原因はポリープ、真菌（カビ）、むし歯などが考えられ、他にも喘息と関連のある難治性の好酸球性副鼻腔炎は国の難病に指定されています。治療では抗生物質の内服を3か月程度続けることが一般的で、むし歯が原因となっている場合は耳鼻科の治療と並行して歯科治療が行われます。もしも抗生物質による治療で症状の改善がみられない場合には、内視鏡による外科手術が検討されることになります。

石井 健太 院長
戸田わらびみみはなのどクリニック
石井 健太 院長
蕨市／錦町／戸田駅
●耳鼻咽喉科
  • 夜尿症

治療を併用しながら、お子さんが成功し自信を持つことが大切

夜尿症とは5歳を過ぎても1か月に1回以上の頻度で夜間のおねしょが3か月以上続くものと定義づけられています。6歳以上で夜におしっこを漏らしてしまう子は夜尿症の治療対象になっています。原因としては大きく3つ。抗利尿ホルモンが弱くなり尿が作られる量が多い、膀胱が小さく貯めておけない、括約筋が弱く排出を調整できない、というところです。治療法としては、まず生活指導で、夜の水分をとりすぎていないか、塩分の量などを聞いて改善を促します。それが難しければ、抗利尿ホルモンを使う、膀胱を締めるような薬を処方します。薬物療法でも反応が鈍ければ、アラーム療法という手段もあります。寝ていておむつが濡れるとセンサーが鳴り、お子さんの目が覚めるんです。つまり、トイレに行きたくなったら目が覚めるというのを体に覚えさせるやり方です。ただこれは賛否の別れるところでもあります。一番大切なことは、治療を併用しながらお子さんの成功体験を積み重ねていき、お子さんが自信を持つことで治るのを待つという感じになります。

若林 大樹 院長
Sunnyキッズクリニック
若林 大樹 院長
川口市／戸塚南／戸塚安行駅
●小児科 ●アレルギー科
  • 肛門掻痒症

石けんを使って洗いすぎるのは禁物。適切なケアを心がけてほしい

肛門掻痒症（こうもんそうようしょう）とは肛門の周辺にかゆみを感じる病気です。肛門まわりのかゆみは「不潔にしていること」が原因と思われがちですが、本当の原因は「洗いすぎ」によるものであることがほとんどです。日本で広く使用されるようになったウォシュレットで排便後に時間をかけて洗ったり、かゆいからと石けんを使ってゴシゴシ洗ったりすることにより、肛門まわりの皮膚が傷ついてかゆみを感じるようになるのです。

肛門掻痒症は上記のような要因によって引き起こされるため、石けんやウォシュレットの使用を控えて軟膏などの外用薬をつけていただくことなどで症状の改善が見込めます。肛門掻痒症を予防する意味からも、日頃から肛門まわりを強くこすらない、洗いすぎないといったことを心がけていただくとよいでしょう。

細沼 知則 院長
川越駅前胃腸・肛門クリニック
細沼 知則 院長
川越市／脇田町／川越駅
●内視鏡内科 ●消化器内科 ●胃腸内科 ●肛門外科
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