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  • 歯の外傷・損傷

痛みがなくとも早めの処置を。自身の歯はできる限り抜かずに修復する

歯の外傷・損傷というとスポーツの衝撃や転倒などによる事故で歯が折れてしまったというケースが一番多いのは確かですが、実際は本当に様々なケースがあります。虫歯や歯周病は治療計画を立てる余裕がありますが、外傷というの即時に判断して正しい処置をしないといけません。歯が折れてしまったという場合、半分になってしまった歯を抜くか抜かないかという際に、抜かなくて良い歯まで抜いてしまったり、神経を取らなくてよい歯まで取ってしまったりということが起こり得ます。なぜかというと、虫歯や歯周病というものは細菌に感染して起こる症状ですが、衝撃や事故での歯の外傷・損傷というのは、その時は感染をしていない場合もあるわけです。感染している歯とそうでない歯は扱い方が全く異なります。
歯の外傷・損傷は軽度の場合は痛みも感じないことが多いのですが、そのまま放置していればやはり炎症を引き起こしますし、痛みや歯茎の腫れも起こります。なので歯が折れたり欠けたりした際は、歯科医師を受診し早めの適切な処置が必要です。自身の歯はできる限り残したほうがよいので、必要に応じて神経の処置を行い、歯を元の形に修復していくことが望ましいです。

原 智樹 院長
はらデンタルクリニック
原 智樹 院長
所沢市／小手指町／小手指駅
●歯科 ●矯正歯科
  • 歯周病

お口の中を良好な状態に保つためには内科的な治療が有効

成人の約8割がかかっているとされる歯周病は、お口の中の細菌が原因になって生じる感染症の一種です。症状としては歯ぐきが腫れる、歯がしみるといったものが挙げられ、食べ物をかんだ時に痛みを伴ったり、かみ合わせの悪さなどと相まって知覚過敏になったりします。

歯周病が感染症であることを踏まえると、根本的な解決には内科的な治療を行う必要があります。細菌の数をコントロールした上で、歯石の付着を防ぐために歯科医院での定期的なクリーニングを心がけていただくと良いでしょう。

「かむ」ことは脳を活性化させて認知症予防になることが分かっており、健康寿命を延ばすことにつながります。1か月、3か月、半年に一度など、ご自分に適したペースで歯科医院に足を運び、お口の健康を守っていただきたいと思います。

鳥塚 朋仁 院長
西蒲田デンタルクリニック
鳥塚 朋仁 院長
大田区／西蒲田／蒲田駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科
  • 埋伏歯

抜歯するか、抜かずに矯正するか。生えてこない歯は医師へ相談を

埋伏歯とは主に歯が正しい位置に生えてこずに骨の中に留まっている状態を指します。これは歯のできる元の部分、歯胚の位置が最初からおかしいという場合や、顎の骨が小さく成長してしまうことで歯胚が誤った方向にできあがってくることなどが原因です。これは生まれつきによるケースがほとんどです。または歯の周りに嚢胞という袋状の病変ができた場合、歯が生えてくることが邪魔されてしまうことも埋伏歯の理由のひとつです。埋伏歯は一般歯科や口腔外科では手術で摘出することが多いですが、矯正歯科はまず埋伏歯が正しい位置に生えてくるよう、その位置に隙間を作ります。それでも望ましい変化が見られない場合は、口腔外科で歯を露出させ正しい位置に引っ張り出すという治療があります。矯正歯科では歯を残すことに重点を置きますが、矯正治療は長い期間を費やすことにもなります。その間に埋伏歯が誤った方向へ生えていってしまい、周りの歯に悪影響を及ぼすこともあるので、早く処置をしたほうがよいという場合もあります。歯を残すか、抜いたほうがよいかの判断は患者さんでは難しいものですから、ある程度の年齢になっても生えてこない歯がある場合は、一度歯科医師にご相談ください。

廣瀬 健 院長
にこっと矯正歯科
廣瀬 健 院長
川口市／戸塚／東川口駅
●矯正歯科
  • 3DS除菌治療

■症状の出る前から、予防のための口腔セルフケアが大切

デンタル・ドラッグ・デリバリーシステム、略して3DSと呼ばれる治療です。歯周病があり、治療である程度落ちついた段階で、ホームケアの一環としておこなわれるものになります。具体的には歯型をとり、マウスピース型の装置を作り、その装置にお薬を入れ、お休みいただきます。お口の中の雑菌の環境をできる限り抑えることがこの治療の目的となります。もちろん、歯みがきは大事ですし、定期的に歯科医院でクリーニングをすることも必要になってきますが、ホームケアの補助として有効な手段です。

古藤 真実 院長
林歯科
古藤 真実 院長
港区／新橋／新橋駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

削り出した自身の骨を使うやり方で、治療方法の選択肢が増える

インプラント（人工歯根）手術は欠損した歯を補う治療方法のひとつです。欠損した場所に骨が十分にある場合には問題ないのですが、骨が足りない場合はその場所に骨を造成する手術を同時に行わなければなりません。特に、上顎の場合、鼻の穴（副鼻腔）の中に骨を造成してインプラントを埋入しなければなりません。以前は頬の骨を人工的に骨折させて外したり、鼻の穴の骨の底を打ち抜いて、そこに骨の補填材を入れて増骨し、インプラントを埋めるという大掛かりな手術が必要でした。しかし、当院では世界最先端の手術法である、ご自身の骨を圧縮しながら鼻の孔の骨を挙上する方法を用いて、インプラントの埋入を行っています。その結果、大がかりな手術をしなくてよくなりますので、患者様の体に対する負担も最小限で済み、治療の選択肢がさらに広がりました。インプラントを検討されている方、特に他院ではインプラント手術が難しいといわれた方は、当院で医師と相談してみてください。

松浦 玄嗣 院長
松浦玄嗣デンタルオフィス
松浦 玄嗣 院長
川口市／並木／西川口駅
●歯科 ●歯科口腔外科
  • 顎関節症

顎関節症の原因は明らかになっておらず、医学的根拠に基づいた治療法は確立されてい ないのが現状

顎関節症については大学時代から研究し、解剖学的知見からも知識を深めてきました。それらを踏まえて言えることは、顎関節症の原因はいまだ明らかになっておらず、今後も明確な発症メカニズムは特定されないだろうということです。
一般に顎関節症は大きく4つのタイプに分けられます。1つ目は咀嚼（そしゃく）筋群の炎症から頭痛などを伴うもの。2つ目は関節に炎症が起こって口を開けるときに痛みなどを伴うもの。3つ目は口を開けるときにクッションの役割を担う関節円板がズレて「パキパキ」「ジャリジャリ」といった音がするもの。4つ目は関節円板のズレが進行して変形性顎関節症を引き起こした状態です。

上記のような症状が現れる原因としては「頬杖をついている」などの悪習慣が挙げられるほか、「tooth contact habit＝歯列接触癖」だとする見解もあります。ただし、これまで組織学・解剖学・発生学のいずれの知見からも原因が明らかになっておらず、それゆえ顎関節症に対する治療方も確立していないのが現状です。歯科医師によって顎関節症に対する意見が異なるのは、このような理由からなのです。
患者さんの中には、いわゆる対症療法と呼ばれる治療によって「よくなった」と感じる方もいらっしゃるようですが、こうした治療は根本的な解決にはならず、医学的な根拠（エビデンス）に基づくものではありません。確かなエビデンスがないのであれば「治療を行うことは適切ではない」というのが私の考えです。

伊藤 昌史 院長
アール歯科クリニック新井宿
伊藤 昌史 院長
川口市／新井宿／新井宿駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 根管治療

根管治療は土台作り。精密な診断・治療が求められる

むし歯が進行して原因菌が歯の内部に到達すると、神経や血管が通る歯の根っこの部分（根管）の治療が必要になります。根管治療とは歯の神経を取り、もともと神経が入っていた管の中をきれいにしてお薬を詰めるまでの治療のことで、金属やセラミックのかぶせ物をする前の「土台作り」といった意味合いがあります。

たとえ神経を取った後の歯でも、根管部分の治療がきちんとできていないと炎症を起こしたり、腫れたりして、痛みを伴うことも少なくありません。根管治療に不備があると、せっかく高額なかぶせ物をしても再び治療をやり直す必要があり、時には歯を抜かなければならないケースもあります。

こうしたことから根管治療には高い技術が求められ、精密な診断のもとで精密な治療を行う必要があります。患者さんにも治療のために複数回通院いただくことになりますが、もしも「いつまでたっても終わらない」「痛みが取れない」などのご不安がある場合には、根管治療を専門にする歯科医師にご相談いただくとよいでしょう。

宮崎 久継 院長
みやざき歯科
宮崎 久継 院長
越谷市／北越谷／北越谷駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 舌の癖

舌のトレーニングが二重顎など、見た目の改善につながることも

舌の位置が常に下の歯に当たっている状態と言いましょうか。舌は上顎のスポットと呼ばれる部分に接しているのが通常の状態です。ところが、いわゆる幼児嚥下がそのまま残っている状態と言いましょうか、舌を前に出さないと飲み込むことができなくなります。要因としては、舌の筋力が足りてないことが考えられ、舌が正常な位置にないことで、すきっ歯や受け口、オープンバイトなどの症状が見られるようになります。

舌の癖を矯正するには、トレーニングによって習得することが一番の方法です。当院でも矯正治療中の方で、舌が下に落ちている場合は、治療と並行してトレーニングを行なっています。これにより矯正治療の後戻りを防ぐといった効果も望めますが、二重顎がとれたり、雰囲気自体が変わりますので、舌の癖を指摘されたことのある方はぜひトレーニングに取り組むことをお勧めします。

セレスタ 麻里子 院長　＆　嘉住 奈美 歯科医師
渋谷F＆B矯正歯科・東京
セレスタ 麻里子 院長　＆　嘉住 奈美 歯科医師
渋谷区／松濤／渋谷駅
●矯正歯科 ●歯科
  • 歯周病

重度の場合は外科処置のケースも。検診と正しい歯磨きで予防を徹底する

歯周病とは細菌の感染によって口腔内の炎症が引き起こされるもので、歯茎や歯を支える骨が溶けてしまう症状です。日本人の成人のおよそ8割が歯周病と言われています。歯周病の原因は食べることによって溜まる歯垢で、ここに細菌が含まれています。ブラッシングが十分に行き届いていない状態が数か月続くと、バイオフィルムという細菌の膜が歯の周りにできてて、こうなると歯ブラシでは落とせなくなってしまいます。それが放置されると歯周病へと発展し、重度になると骨がなくなり歯が抜け落ちてしまうんです。歯周病の治療としては、歯石を除去して菌を徹底的に取り除くことです。清潔な状態にすることで炎症の進行が止まり歯茎が引き締まっていきます。重度の歯周病は歯茎を切開して奥の歯石を除去したり、溶けた骨を再生するための外科処置が必要になります。そうならないための歯周病の予防策としては、正しい歯磨きをすることが何より大切です。数か月に一度は歯科の検診を受けること、正しいブラッシングの指導を受けることで、早期発見と予防に努めることが肝要ですよ。

小松 雅之 院長
ブリストデンタルクリニック三郷
小松 雅之 院長
三郷市／下彦川戸／新三郷駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●訪問歯科診療
  • 粘液嚢胞

お口の中に日焼け後の水ぶくれのような症状が起こる

下唇をめくると、その裏側に水ぶくれのような嚢胞ができていることがあります。犬歯に引っかかってできることが多く、真ん中よりやや左右にずれた部分に起きることが多いものです。小唾液腺というものがありますが、その部分に傷がつき、再生する過程で穴が塞がってっしまい、唾液が出ない状態となって膨らんでしまうもので、日焼け後の水ぶくれを連想いただくとわかりやすいかもしれません。
粘液嚢胞は再発することが多く、歯ぎしりが強い人や歯が鋭く尖っているなど、なりやすいタイプの方がおられます。その場合、噛み合わせを整えたり、歯が鋭利すぎる場合、先端を少し削るなど、再発を防ぐ対処も行われます。

山田 英貴 院長
ルカ歯科医院
山田 英貴 院長
港区／浜松町／浜松町駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • 咬合性外傷

『硬いもの』を食べるときは要注意！

咬合性外傷（こうごうせいがいしょう）の症状は、『硬いものを噛んだときに痛くなること』です。手首や足のケガでいうなら「捻挫」ですね。歯ぎしりによって、その歯だけテンションが強くなってしまうことです。咬合性外傷は、基本的には歯根膜が腫れてしまうような病気なので、「噛み合わせを調節するだけ」ですぐに治まります。

気づかずにそのまま「抜歯」しようとする先生もいるので注意が必要です。まずは噛み合わせを治して、薬だけ飲みながら1週間くらい待ちます。そうすると7、8割は治ることが多い疾患です。健康な状態なのに噛んだら痛いという場合が多く、噛み合わせを直しただけで治ってしまったと驚かれることも。1週間くらいすると何もなかったかのように治ります。ですから、噛み合わせを確認してもらば、大きな治療をしないで済むケースもあるということです。

予防法は、「硬いもの」を食べるときは気をつけること。どちらかというと「たまたまなるもの」で、交通事故に遭うのと似ています。自分が何か悪いことをしてしまったというような疾患ではないのです。そのため、普段、何ともない人が急に咬合性外傷になってしまうことも珍しくはありません。むし歯でも歯周病でもないとなると、大体は咬合性外傷であることも多いですね。

捻挫は一度なるとクセになるといわれるように、咬合性外傷も噛み方にクセがあるため、多少はあると思いますよ。片方だけで噛まずに、バランスよく両方つかって噛むことが大切です。歯がなくなって放置していると、噛み合わせがずれて、口の中のバランスが崩れたときに咬合性外傷が起こります。

佐藤 彰恭 院長
笠幡歯科医院
佐藤 彰恭 院長
川越市／笠幡／笠幡駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • 埋伏歯

親知らずは抜くのが基本。炎症の可能性や歯並びへの影響もあり

埋伏歯とは、歯の全てもしくは一部があごの骨や歯茎の中に埋もれている状態の歯のことを指します。
最も多いのは親知らずですね。傾斜していることが多く、手前の歯との間に食片が入り込んで虫歯や歯周炎になり、手前の歯（第二大臼歯）も抜歯しなくてはならなくなる可能性があります。また歯列不正の原因になることも多いため、抜くのが基本で最も安心です。
痛みや他の歯への悪影響が出る前に、抜歯することをお勧めします。

岡田 豊 院長
シティタワーズ豊洲津田デンタルクリニック
岡田 豊 院長
江東区／豊洲／豊洲駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 摂食障害［食行動障害］

食べて飲み込む行為を客観的に評価し、行動を起こすことが重要

食べて飲み込む、という行為は意識的に行っていることと無意識下で行われていることに分けることができます。目で見て食べ物を認知し、口に運び、咀嚼をする。ここまでは自分の意識で行われることです。その口に入れたものをごっくんと飲んでいく。これは、無意識下、反射として行われる動作です。口の中で食べ物を留めることはできても、喉で留めておく、ということはできませんよね。これが、反射です。摂食・嚥下障害とは、この反射の部分に問題が生じてしまうものです。例えば脳卒中などが起こって脳に障害が起こってしまった場合や、認知症が進むことでそれらの障害が起きてしまうことがあります。昨今ではここに高齢者のフレイルが関わっています。フレイルも全身のそれとオーラルフレイル、つまり、口の虚弱とがあります。年齢を経てきてだんだんと体力が落ちている傾向が出てくるのは仕方がない面もありますが、それが口腔内に及ぶことで飲み込むことが難しくなってくるのです。
何をどれだけ食べられているのか。それを数値化して評価し、その評価をもとにリハビリテーション等を行い、摂食・嚥下の機能を維持していくことが求められます。

荒木 拓道 院長
たくみ歯科クリニック
荒木 拓道 院長
上尾市／須ケ谷／羽貫駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • むし歯［う蝕・カリエス］

虫歯の原因は体質だった！適切な治療で削らない虫歯治療を目指す

「歯磨きしないと虫歯になるよ」
子供の頃、言われたことがあるかも知れません。日本では幼い頃から歯磨きを習慣づけるためによく言われることですね。「歯磨きで虫歯予防できる」というのは日本では昔から言われていることです。

ですが、最近わかっていることとして、虫歯になりやすいorなりにくい、というのは「体質」によるところが大きいんですね。太りやすいor太りにくいという体質があるのと同じです。

太りやすい人はカロリーに気をつけるし、なかなか太れない人は運動や筋トレを頑張っていますよね。それと同じで、あまり歯磨きしなくても虫歯にならない人と、頑張って歯磨きしているのに虫歯になってしまう人がいます。だからといって歯磨きをしなくてもいい、ということではなくて、ちゃんと歯磨きをするのは大切です。ただ、誰もが同じ方法で虫歯予防ができるかと言うと、そうではないということ。虫歯予防についても自分の体質を知って、正しく虫歯予防をしていくことが大切ですね。

また、虫歯の治療方法についても日本の歯科医療というのはまだまだ削る治療が多い。同じ虫歯の治療だとしても、欧米ならば削らない治療が選択される場面で、日本では「治療の6割が歯を削る」という選択がされています。欧米の場合は初期の頃の虫歯で削る必要が無いものについては削らずに残しています。
そもそも、虫歯が進行しなければ歯を削る必要がないんです。例えば、がんの場合であっても良性の場合だったら手術しないで薬で治療するじゃないですか。虫歯もそれと同じです。

虫歯診療については、ひとくくりに虫歯＝削るという大まかな治療から、ちゃんと削るタイミングを評価してから『削る必要があるのか』を適切に判断して治療していく、という方向に変わりつつありますね。

宮崎 啓 院長
南浦和歯科
宮崎 啓 院長
さいたま市南区／文蔵／南浦和駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 根尖性歯周炎

根管治療を受けるときは専門家に相談を

根尖性歯周炎とは、根尖（こんせん：歯の根の先端部分）で炎症が起こっている状態をいいます。治療では神経が入っている管（根管）の内部をきれいにする治療（根管治療）が行われますが、このとき重要になるのが歯科医院選びです。

私たちの歯は、一度でも削ってしまうと元に戻ることはありません。また、多く削るほど残された歯が薄くなり、結果歯が割れてしまうことに繋がりかねません。そのため、同じ治療を何度も繰り返すことがないような歯科医院を選んでいただくことをお勧めします。治療を担当する歯科医師が歯内療法を専門にしているのかどうかをよく確認していただくことをおすすめします。

小長谷 香 院長　＆　久保田 達也 理事長
葛西駅前 君の歯を残したい歯医者さん 歯科・矯正歯科
小長谷 香 院長　＆　久保田 達也 理事長
江戸川区／中葛西／葛西駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
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