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  • 足底腱膜炎

足を使い過ぎることで発症する「足底腱膜炎」とは……？

足底腱膜炎とは、足の裏側にある足底腱膜に炎症が起こり、足首や足底腱膜が硬くなったり、偏平足になったりする状態です。発症する原因は体重の増加などが挙げられ、男女差はほぼありません。足を使い過ぎる（オーバーユース）に加えて足部の構造の崩れや機能低下がある場合、足底腱膜にかかる負担はより一層強くなり、発症しやすいと考えられています。

主な治療法には運動療法、靴の選定・履き方の指導、足の構造の補正を目的とした医療用インソール（足底装具）があります。インソールは足のアーチ構造をサポートし、運動時に足底腱膜にかかるストレスを軽減します。また、足底腱膜が伸ばされることによって生じる付着部の負担を軽減するため、足関節の柔軟性を高めるストレッチを行ったり、足底腱膜そのものの柔軟性を高めたりすることも有効です。

小泉 正弘 院長
草加整形外科内科
小泉 正弘 院長
草加市／中央／草加駅
●整形外科 ●内科 ●リハビリテーション科
  • 急性腹膜炎

起きるのも辛い痛みを感じたら、すぐに医療機関へ

内臓を包んでいる膜が腹膜です。内臓の炎症がこの腹膜にまで波及したものを腹膜炎と呼びます。原因はがんもありますし、腸の破裂、膵炎など様々なものがあり、原因によって痛みの程度も変わってきます。
経験を積んだ医師であれば、お腹を触れば腹膜炎であるかどうか判断ができます。もちろんそれだけでは十分でなく、CT等の検査で原因を突き止め、適切な処置を行わないと命に関わることもある疾患です。一般的に腹膜炎の場合、起きるのも辛いような痛みが生じることが多く、そのような普段感じたことのないような痛みが感じられたら、迷うことなく救急車を呼んであげるべきでしょう。

前島 理 院長
ひまわり往診クリニック
前島 理 院長
さいたま市中央区／鈴谷／南与野駅
●訪問診療 ●内科
  • チョコレート嚢胞

不妊症の原因になるチョコレート嚢胞は早期発見・治療が重要

チョコレート嚢胞の原因は分かっていません。子宮内膜と同じ細胞が、子宮外に発生する状態のことで、特に卵巣に発症します。毎月、生理がくるたびに卵巣に血液がたまり炎症を起こしてしまいます。そして、生理痛がひどくなったり生理以外でも腹痛が起きたりします。このような状態を放置しておくことで、卵巣に影響を及ぼして不妊症の原因となります。治療としては、女性ホルモンを抑えて排卵を止めて生理が来ないように調整します。妊娠したいと思った場合は、生理を再開させます。妊娠すると、症状が良くなる場合が多いです。予防法は特にありません。ただの生理痛だとは思わずに、早期発見が一番大切です。できるかぎり早く受診して、チェックしてもらうことがおすすめです。

柏崎 祐士 院長
かしわざき産婦人科
柏崎 祐士 院長
さいたま市大宮区／上小町／大宮駅
●産婦人科
  • 自律神経失調症

自身の生活を見つめ直し、広い視野を持つことが大切

心と体は密接な関係にあり、何らかの不安を感じると動悸・発汗・ふるえなど、体のどこかに不調が生じます。こうした不快な症状を無理に排除しようとすることで、かえって症状の悪化を招いてしまう……。体の症状に対する「とらわれ」が症状の悪化につながってしまうという悪循環に陥っている状態を自律神経失調症といいます。

自律神経失調症の治療法は個々の患者さんによって異なり、精神療法（対話）によって改善する方もいれば、お薬による治療を必要とされる方もいます。自律神経失調症は、さまざまな不調や不快感に「とらわれ」、何かの病気ではないかと心配しすぎることによって生じます。このため自身の生活を見直したり、視野を広げて意識を外に向けたりすることが治療になり、予防にもなり得ます。

稲村 圭亮 院長
こころの診療所 築地・新富町
稲村 圭亮 院長
中央区／築地／築地駅
●精神科 ●心療内科
  • アレルギー性鼻炎［鼻アレルギー］

アレルギー性鼻炎には3つの柱が大切！スムーズで的確な治療をおこなう。

アレルギー性鼻炎には、検査・指導・舌下免疫療法の3つの柱で治療を行なっていきます。
まず、検査をしてどのアレルギーがあるのかハッキリさせることが大切です。風邪との見分けつかないことも多くあります。しっかりと原因突き止めることで治療にスムーズに入っていけますよ。今は、指先をチクっとするだけで41種類のアレルギーを調べられる検査機器もあります。これによって子供のアレルギー検査もスムーズに行えるようになりました。
なんのアレルギーか分かったら、的確な指導に入ります。原因を特定すれば、どんな症状が、いつ、どれくらいの強さで出るのかを予測し、対策を行えます。例えば、ダニが原因のアレルギーの場合、「ダニが増えるのは6-7-8月で、ピークは9-10月」なのでその時期に重点的に対策をというわけです。
治療法は子供は内服が中心、大人は内服とレーザー治療を並行して鼻詰まりよくしたり反応薄くしたりすることが出来ます。レーザーは、内服しても鼻が詰まることによる頭痛や寝苦しさを解消してくれます。また、5歳以上になるとスギとダニに対する舌下免疫療法も取り入れることが出来るので選択肢の幅は広がってきます。
短期の治療には内服薬や点鼻薬、中期的な治療は2年ほど効果が持続するレーザー治療、長期的なものは4年続けることで体質改善を行なう舌下免疫療法です。アレルギー性鼻炎はこれらの短期・中期・長期の治療の組み合わせることで対応していきます。

竹村 栄毅 院長
レイクタウンたけのこ耳鼻咽喉科
竹村 栄毅 院長
越谷市／レイクタウン／越谷レイクタウン駅
●耳鼻咽喉科 ●アレルギー科 ●気管食道外科
  • 大腸ポリープ

ポリープを早期に取り除くことで大腸がんは予防できる

良性の大腸ポリープは徐々に大きくなり、癌化することがあります。ポリープを良性のうちに取り除いてしまえば大腸がんを減らすことができます。
大腸がんは、男女ともに日本人のがん死のトップスリーに入ります。ピロリ菌の除菌と、バリウムや胃カメラの普及で胃がんの死亡は激減しました。今度は大腸がんをやっつける番です。大腸がん検診は便潜血ですが、「最初から大腸カメラを受けること」を強くお勧めします。大腸がんにおけるピロリ菌がポリープです。大腸カメラを定期的に受けて、ポリープを早期に取ってしまいましょう。

畑山 年之 院長
としクリニック
畑山 年之 院長
平塚市／横内／宮山駅
●内科 ●消化器内科 ●肛門外科
  • 関節リウマチ

生物学的製剤の登場により、リウマチ治療は大きく前進

ヒトの体には外部から侵入した敵を攻撃して撃退するメカニズムがあります。たとえば風邪のウイルスが侵入すると、そのウイルスを攻撃する軍隊がつくられ、軍隊の攻撃によって風邪が治るのです。

一方で自分の体を攻撃する軍隊がつくられてしまうと大変なことになるため、通常はさまざまなメカニズムによって自身を攻撃する軍隊がつくられないようになっています。しかし、遺伝的要因および様々な環境要因が絡み合い自己を攻撃する免疫がつくられ、この軍隊が関節に集結すると関節に炎症が生じ痛みを来すようになってしまいます（関節リウマチ）。生活習慣的な環境リスクファクターとして明らかになっているものとしては、喫煙があります。

治療では軍隊の規模縮小を目指した抗炎症薬、軍隊をつくらせない免疫抑制薬などが使用されます。また近年は軍隊のはたらきを抑える生物学的製剤が登場するなど、リウマチ治療は大きく前進しています。

髙田 和生 院長
パークイーストクリニック清澄白河
髙田 和生 院長
江東区／白河／清澄白河駅
●内科 ●リウマチ科 ●心療内科 ●健診・検診
  • 月経困難症

低用量ピル・漢方薬を取り入れて、つらい痛みをコントロール

月経に伴って腰痛、腹痛、頭痛、吐き気などさまざまな症状が現れることを月経困難症といいます。子宮や卵巣に病的な変化がみられない機能性月経困難症、子宮筋腫や子宮内膜症などの病気に起因する器質性月経困難症があり、どちらのタイプかによって治療法が異なります。

ほかの病気を伴わない機能性月経困難症の場合は、プロスタグランジン（ホルモン）のはたらきを抑える鎮痛薬などを使用するほか、低用量ピルや黄体ホルモン剤などのホルモン治療、漢方薬などが検討されます。一方、子宮筋腫や子宮内膜症のために月経困難症が生じている場合には、それぞれの病気に対する治療が行われます。

月経困難症の予防としては規則正しい生活リズムを身につけること、低用量ピルや漢方薬の使用などがあります。生理を上手にコントロールできれば、つらい痛みから解放されますので、ぜひ一度婦人科にご相談ください。

林 院長 ＆ 秋元 婦人科医
渋谷サクラステージクリニック
林 院長 ＆ 秋元 婦人科医
渋谷区／桜丘町／渋谷駅
●婦人科 ●形成外科 ●美容皮膚科
  • 食物アレルギー

食物アレルギーのタイプはさまざま。適切な診断・治療で症状のコントロールを

食物アレルギーとは、特定の食べ物を口にした後で体にさまざまな症状が現れることをいいます。中でも、食べ物を口にして数秒から2時間以内に皮膚の赤みや息苦しさを感じるタイプがもっとも多く、このほか数時間経ってからじんましんが出たり、お腹の症状が現れたりするタイプもあります。また最近は、食事を終えて数時間経ってから下痢や嘔吐がみられる、消化管タイプのアレルギーが乳幼児に増えています。

一般に、卵・牛乳・そば・ナッツなどの食品は、接種後すぐにアレルギー症状が現れるといわれます。また花粉症の方では、果物や野菜などを食べただけで口まわりのかゆみを訴えるケースもあります。このようにアレルギーの診察では患者さんがどのタイプなのかを見極めることがとても大事になります。適切な診断と治療を行うことができれば症状を抑えることができ、アレルギーがある食品の摂取も可能です。急激に現れる症状はもちろんのこと、少しでも疑問や不安がある場合は積極的に医療機関を受診していただきたいと思います。

飯野 晃 院長
青山アレルギークリニック
飯野 晃 院長
港区／南青山／外苑前駅
●アレルギー科 ●小児科
  • 多疾患併存

患者さんの状況を考え、優先度をつけて対応することが大切に

多疾患並存という考え方があります。複数の疾患を同時に抱えている状態です。異なる科目の疾患を複数抱えていますと、通院の負担もありますし、場合によっては、運動や食事など、生活上の注意が重なることがあり、それが患者さんの生活の質を損なってしまうということがあります。多疾患並存では、あらゆる病気に対してベストの治療をすることが難しくなりますから、優先度をつけて対応することも求められます。その患者さんにとって最適な形となるよう、調整をするということですね。多疾患並存と関連するものとして、ポリファーマシーという言葉があります。ご高齢の方の場合、複数の疾患を抱え、10種類を超える服薬をされている方は決して珍しいことではありません。しかし、多くのお薬を飲むことで相互作用が生じたり、「大変だから」と患者さんが自己判断でいくつかのお薬を中断し、思ったように治療が進まないというケースもあるのです。多疾患並存とポリファーマシーはセットと考えても良いかもしれません。その人の状況に合わせ、受診する科を絞り、お薬を調整することが求められる時代となっています。

喜瀬 守人 院長
久地診療所
喜瀬 守人 院長
川崎市高津区／久地／久地駅
●内科 ●消化器外科 ●婦人科 ●小児科 ●胃腸内科 ●消化器内科 ●乳腺外科 ●訪問診療 ●健診・検診
  • 上腕骨外側上顆炎

「テニス肘」「ゴルフ肘」と言われる疾患。最近ではパソコンによるものも

上腕骨外側上顆炎とは、一般に「テニス肘」と呼ばれるものです。私もテニスをしていたのですが、バッグハンドを打つ時、手首を固定すると肘の外側に力が入りますよね。その繰り返しによりオーバーユースを起こし、腱鞘炎が起こるのが上腕骨外側上顆炎です。最近はテニスだけではなく、テレワークなどでパソコン作業をする方もこの疾患になっているように思います。長時間、同じ姿勢を強いられていることからかと思われます。
治療については、ストレッチやアイシングがあり、外用薬や局所麻酔、ストロイド注射があります。また筋膜リリースを行う場合もあります。それで治らないケースでは、問題のある腱を切断する手術が選択肢となります。休みなく繰り返し、使い過ぎることが大きな要因となる疾患ですので、時々ストレッチを挟むのが予防のためにもいいでしょうね。

阿部 瑞洋 院長
阿部整形外科クリニック
阿部 瑞洋 院長
三鷹市／野崎／武蔵境駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • バセドウ病

食べているのに痩せていく……もしかしたらバセドウ病かも！？

バセドウ病は、遺伝的な背景を踏まえて発症する自己免疫疾患です。体内にTSH受容体に対する抗体がつくられ、甲状腺ホルモンの生産が過剰になるためにさまざまな症状を引き起こします。主な症状としては動悸、発汗、下痢などのほか、食欲増進に反して体重減少がみられるのもバセドウ病の特徴です。しかし高齢患者さんの中にはこれらの症状が現れないケースもあるため注意が必要です。

治療では抗甲状腺薬などを使用することが一般的で、薬物療法による効果がみられない場合には手術やアイソトープ治療が検討されることもあります。バセドウ病は妊娠可能な年齢の女性に多くみられる病気ですが、妊娠している女性には使用できないお薬もあります。受診の際は妊娠の有無や妊娠を希望するかどうかなども含めて医師にご相談いただくとよいでしょう。

広村 宗範 院長
ひろむら内科クリニック
広村 宗範 院長
稲城市／矢野口／矢野口駅
●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●内科 ●健診・検診
  • 慢性腎臓病

健診結果を放置せず、早めの受診を心がけてほしい

慢性腎臓病（CKD）は何らかの原因で腎臓の機能低下・障害が生じ、それらが3か月以上続いている状態を指します。初期にはこれといった症状が現れないものの、進行すると足のむくみ、食欲不振、体のだるさなどを自覚するようになります。

機能が低下したり障害が生じたりした腎臓は元通りに回復することが難しくなります。そのため治療では今の状態を維持することを目的に、原因となる糖尿病などの生活習慣病の治療も行うことが大切です。

慢性腎臓病は早期発見と早期の適切な対応が非常に大事です。会社や自治体の健康診断で指摘を受けた際は放置せず、腎臓内科にご相談いただくことをおすすめします。

宮本 研 院長
九品仏駅前みやもと内科・腎臓内科クリニック
宮本 研 院長
世田谷区／奥沢／九品仏駅
●内科 ●腎臓内科
  • 肺がん

終末期における肺がんの治療は知識と経験が不可欠

緩和ケアが必要とされる場面では、息苦しさや呼吸困難の症状が出やすいものですから、特に終末期における肺がんの治療は重要になってきます。方法としてはモルヒネ等の麻薬に加え、昨今は飲み薬も良いものが出てきていますので、そうしたお薬を症状に合わせて適切に用い、コントロールしていくことになります。
「息が苦しい」というのは、痛みへの治療とはまた対応の仕方が異なります。呼吸器内科の専門医でなくても対応はできますが、一定以上、熟練した医師に相談された方がよろしいでしょう。

石井 成伸 理事長
ふたば在宅クリニック北習志野院
石井 成伸 理事長
船橋市／習志野／北習志野駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●脳神経内科 ●泌尿器科 ●整形外科 ●リハビリテーション科 ●腫瘍内科 ●皮膚科 ●精神科
  • 肺がん

終末期における肺がんの治療は知識と経験が不可欠

緩和ケアが必要とされる場面では、息苦しさや呼吸困難の症状が出やすいものですから、特に終末期における肺がんの治療は重要になってきます。方法としてはモルヒネ等の麻薬に加え、昨今は飲み薬も良いものが出てきていますので、そうしたお薬を症状に合わせて適切に用い、コントロールしていくことになります。
「息が苦しい」というのは、痛みへの治療とはまた対応の仕方が異なります。呼吸器内科の専門医でなくても対応はできますが、一定以上、熟練した医師に相談された方がよろしいでしょう。

石井 成伸 理事長
ふたば在宅クリニック八千代
石井 成伸 理事長
八千代市／勝田台北／勝田台駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●脳神経内科 ●泌尿器科 ●整形外科 ●リハビリテーション科 ●腫瘍内科 ●皮膚科 ●精神科
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