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  • 夜間頻尿

泌尿器科の観点からだけの治療では改善が進まないケースも

夜間頻尿とは、就寝中にトイレに1回以上行くものを言います。1回であればそれほど困らないかもしれませんが、これが2回以上になると様々な問題が生じてきます。夜間にトイレに起きるようになれば、当然、睡眠不足につながっていきますし、ご高齢の方についていえば転倒のリスクも増すことになります。
原因としては、加齢によるものもありますし、前立腺肥大等、泌尿器科疾患の影響が大きいとされています。その一方で、高血圧等の全身疾患によって引き起こされるケースもあります。ケースバイケースですが、根本から改善するためには泌尿器科の範疇にとどまらず、高血圧などの全身疾患にも目を配っていくべきでしょう。

中西 雄亮 院長
若松河田クリニック
中西 雄亮 院長
新宿区／河田町／若松河田駅
●泌尿器科 ●内科
  • 皮膚がん

早期発見・早期治療の道を開くのが開業医の大きな役割

皮膚がんといっても、様々な種類があります。最も有名なのがメラノーマかと思いますが、このメラノーマ、実際にはそんなに多くはないんです。最も多い皮膚がんは、基底細胞癌というものになります。基底細胞癌は、ほくろのような見た目のものもあれば、傷様のものもあり、ケロイドのように硬くなっているタイプなど、様々なものがあります。欧米では100人に1人が罹っているされるメジャーな癌ですが、高齢化に伴い、日本でも多くなってきています。
それから、パジェット病という癌があります。病院やがんセンターであればたくさん目にするものですけども、以前勤務していたクリニックで3例を経験しました。数は多くないものの、いずれの患者さんも共通して、半年ないし年単位の治療歴がありました。この癌はプライベートゾーンにできることが多いため、皆さん恥ずかしいこともあって病院に行きたがらず、それで診断が遅れるケースが多々あります。加えて、見た目が湿疹ぽいので、誤った治療がされ、それで診断が遅れるケースもあるのです。どの疾患にも言えるこですが 、正しい診断がなければ治療に結びつくことはありません。皮膚がんの早期発見・早期治療に携わることも、私たち開業医に課せられた重要な役割と認識しています。

上田 有希子 院長
原宿駅前皮膚科
上田 有希子 院長
渋谷区／神宮前／原宿駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●形成外科 ●美容皮膚科
  • 白内障

手術治療が有効。点眼薬とサプリメントで進行を遅らせる。

白内障は水晶体が白く濁り視力が低下する目の病気で、原因は加齢性、薬剤性、アトピー性皮膚炎や外傷など様々です。症状としては視力の低下、眩しさを感じる、眼鏡が合わなくなってくる、見えにくくなるなどが挙げられます。完全な治療方法としては手術となりますが、進行を遅らせる処置として点眼薬とサプリメントがあります。手術をすれば症状は抑えられしっかり見えるようになりますが、まれに手術からしばらく経過してから、後発白内障というレンズの裏側が濁る症状が出ることあります。白内障の予防は加齢性のものが多く予防が難しいですが、紫外線を避けることはひとつの対策です。また白内障は糖化と関係が深く、糖尿病患者が併発してしまうケースも多いことから、糖質を制限することも対応策と言えます。

清水 努 院長
南大田アイクリニック
清水 努 院長
大田区／仲六郷／雑色駅
●眼科 ●内科 ●小児眼科
  • アトピー性皮膚炎

サイトカインを抑える注射薬も治療の選択肢の1つに

増悪と軽快を繰り返す湿疹を主病変とする慢性疾患であり、患者さんの多くはア トピー素因を持ちます。多様な病因、増悪因子により発症しますが、皮膚バリア機能に重要なフィラグリンの遺伝子異常もそのひとつです。
治療としては外用療法・保湿剤の使用は基本ですが、最近ではデュピクセント®というサイトカインを抑える注射薬が開発され、小児にも適応となりました。当院では小児科医の協力のもと安心の診療体制となっております。詳細、適応についてはご相談ください。

黒沼 亜美 医院長
ザ・ヨコハマフロント・ベイサイドクリニック
黒沼 亜美 医院長
横浜市神奈川区／鶴屋町／横浜駅
●整形外科 ●リハビリテーション科 ●皮膚科 ●美容皮膚科 ●小児科
  • 夜尿症

治療を併用しながら、お子さんが成功し自信を持つことが大切

夜尿症とは5歳を過ぎても1か月に1回以上の頻度で夜間のおねしょが3か月以上続くものと定義づけられています。6歳以上で夜におしっこを漏らしてしまう子は夜尿症の治療対象になっています。原因としては大きく3つ。抗利尿ホルモンが弱くなり尿が作られる量が多い、膀胱が小さく貯めておけない、括約筋が弱く排出を調整できない、というところです。治療法としては、まず生活指導で、夜の水分をとりすぎていないか、塩分の量などを聞いて改善を促します。それが難しければ、抗利尿ホルモンを使う、膀胱を締めるような薬を処方します。薬物療法でも反応が鈍ければ、アラーム療法という手段もあります。寝ていておむつが濡れるとセンサーが鳴り、お子さんの目が覚めるんです。つまり、トイレに行きたくなったら目が覚めるというのを体に覚えさせるやり方です。ただこれは賛否の別れるところでもあります。一番大切なことは、治療を併用しながらお子さんの成功体験を積み重ねていき、お子さんが自信を持つことで治るのを待つという感じになります。

若林 大樹 院長
Sunnyキッズクリニック
若林 大樹 院長
川口市／戸塚南／戸塚安行駅
●小児科 ●アレルギー科
  • 加齢黄斑変性症

見えにくさを感じたら、早めの受診を心がけてほしい

加齢黄斑変性症は文字どおり、加齢によって網膜の中心部分にある“黄斑”に支障をきたす病気です。黄斑は、ものを見るうえで重要な役割を担っているため、この部位に異常が起こると見えにくさを感じるようになったり、ものが歪んで見えるようになったりして最終的には視力を失うことになりかねません。

加齢黄斑変性症は黄斑部に異常な血管が生じることで発症するため、治療では異常な血管の活動を抑制する薬剤を硝子体に注入する“硝子体注射”が基本になります。ただし異常な血管が発達して広範な出血を生じるようになってしまうと、治療をしても十分な効果を期待できなくなってしまうため、早めの受診がすすめられます。

高齢化が進む日本において、加齢黄斑変性症は失明率の原因トップ3に入る病気です。とはいえ病気の原因は加齢によるものですから、明確な予防法が確立されているわけではありません。黄斑は網膜の中央にあり、何らかの症状があれば異変に気付きやすいため、眼科検診を受けることや見えにくさなどが気になるときは早めに医療機関を受診することが大事です。

木戸口 裕 院長
鳩ケ谷きどぐち眼科
木戸口 裕 院長
川口市／桜町／新井宿駅
●眼科
  • 緑内障

自覚症状がない緑内障は、定期的な眼科検診で早期発見を

緑内障は、目の奥にある視神経が少しずつすり減り、視野が欠けてくる病気です。日本人の失明原因のナンバー1の病気であり、40歳以上は20人に1人、70歳以上は10人に1人かかるといわれています。
また、症状は基本的に出ないため、初期の段階では自分で気づけないことが特徴的です。自覚症状が現れてくる頃になると、進行した緑内障の後期の段階になっています。
このように、自覚症状がないことから、毎年の健康診断で再検査が必要となったときに、初めて気づくことが多いものです。その場合は、眼科を受診して視野検査などを行い、緑内障の有無を判断していきます。緑内障であると診断された場合は、点眼を使用して眼圧を下げる治療を行います。近年は、レーザー治療も増えてきましたが、眼圧が下がらなければ手術になります。
緑内障のリスクが高い人の特徴は、家族が緑内障であること、近視が強いこと、視神経が出血しやすいことなどが挙げられます。自覚症状がない方でも、進行する前に早期発見できるため、毎年定期的に健康診断を受けることが大切です。

上月 直之 院長
王子さくら眼科
上月 直之 院長
北区／王子／王子駅
●眼科
  • たるみ

加齢に伴う「たるみ」の予防には、若い頃からのメンテナンスが有効

加齢などによる「たるみ」を解消する方法としては、外科手術や特殊な素材を使った“糸リフト”などがあります。しかし、こうした施術は表面的な問題を解決するだけで、一時的な効果しか得られません。なぜなら「たるみ」は皮膚の奥深くにある支持組織の衰えが原因になっているからです。

美容クリニックを訪れる患者さんの多くは、ご自分で「たるみ」を自覚してお越しになります。しかし症状があってから受診することは、交通事故にあってから自動車保険に加入するようなもの。たるんだ皮膚にアプローチしても効果は一時的で、時間が経てば元に戻ってしまうからです。理想としては何らかの兆候が出る前に、予防的な意味を込めてお肌のメンテナンスをしていただくことです。体への負担や金額の大きい施術を受けるよりも、定期的なメンテナンスを続けていたほうがコストパフォーマンス的にも優れていると言えるでしょう。

惟村 公郁 院長
THE FIRST CLINIC（ザ ファースト クリニック）
惟村 公郁 院長
多摩市／落合／多摩センター駅
●美容外科 ●美容皮膚科
  • 突発性発疹

驚くほどの不機嫌さを伴う突発性発疹

突発性発疹は2～4日発熱が続き、熱が下がってから顔や体に発疹がでる病気です。残念ながら予防接種など予防する方法はありません。昔は、６か月から１歳に発症することが多かったのですが、近年発症時期の高年齢化が進み、最近の発症のピークは１歳から２歳の間にあります。発熱期に便はゆるくなりますが全身状態は比較的保たれていて患者さんは元気なことが多いです。ただ、熱が下がって発疹が出るころに患者さんはものすごく不機嫌になります。あまりの不機嫌さに親御さんが心配になり来院されることも少なくありません。発疹も不機嫌さも何日かたつと自然に改善するのでクリニックや病院を受診する必要性はありませんが心配なら受診されてもよいと思います。

井上 佳也 院⻑
井上こどもクリニック
井上 佳也 院⻑
深谷市／上野台／深谷駅
●小児科
  • にきび

実はシンプルなニキビの原因と治療。大切なのは「傷痕をのこさない」こと

ニキビの原因はとてもシンプルで、「毛穴が詰まる」「皮脂が溜まって面皰ができる」「そこにバイキンが付く」からできるのであって、治らないニキビというのはこの3つのうちのどこかが防げていないんです。特に10〜20代の方の多くはニキビができやすい。それは、皮脂の分泌が多くて毛穴が詰まりやすいことが原因なので、日常的に毛穴のつまりを防いで皮脂が外に出る状態にしておくようなスキンケアが大切です。

あとは、規則正しい生活習慣ですね。夜ふかしや睡眠不足、ストレスや食生活の乱れは肌に負担がかかります。腸内環境が不安定になってニキビを繰り返したり治りが悪くなりますね。なので、生活習慣を整えて便秘を予防することもニキビのコントロールにはとても重要なんです。

また、ニキビ治療で大切なのはただ治すんではなくて「跡が残らないように治す」ことです。特に若い女性にとって、ニキビ跡が残らないように治療できるかどうかは、その後の生活や気持ちの上でとても重要になポイントなんですね。ただ、保険診療内で「キレイに治す」のはなかなか難しいのが現状なので、当院では治癒後の肌の状態のためには自由診療も使っていくことをおすすめしています。

相馬 孝光 院長
肌クリニック大宮
相馬 孝光 院長
さいたま市大宮区／桜木町／大宮駅
●アレルギー科 ●皮膚科 ●美容皮膚科
  • 子宮頸がん

子宮頸がんは防げる病気ということを多くの方に共有していただきたい

子宮頸がんの原因がHPVウイルスであることはすでに明らかになっています。HPVウイルスの感染は若い世代に多いものですので、ワクチンがまだ、という方はどうぞ早めに接種いただけたらと思います。ワクチンの接種と併せ、各自治体で実施されている子宮がん検診をしっかり受けていただければ、子宮頸がんで命を落とすようなことはまずないと申してよろしいかと思います。
私が診療をしている江戸川区について言えば、ワクチンの接種率は高くないというのが実際のところです。これはもうずいぶん前のことになりますが、副反応や副作用がマスコミ等で過剰に取り上げられ、それに影響されたままの方が多いということかと思われます。申しあげましたように、防げる病気だからこそ、確実にワクチンや検診をお受けいただければと思います。

三輪 治子 院長
葛西産婦人科
三輪 治子 院長
江戸川区／東葛西／葛西駅
●産婦人科 ●産科 ●婦人科
  • 関節リウマチ

現在は寛解が目指せる病気。早期診断、早期治療が重要ですので、気になる症状があればすぐに受診を。

関節リウマチは、関節に炎症が起きることで、関節の腫れや痛み、朝のこわばりなどの症状をきたし、関節の変形、動かしづらさを生じる病気です。自己免疫疾患の一つで、本来病原体を排除するための免疫系が、誤って自分自身の関節組織を攻撃してしまうことで関節炎が起こります。特に40〜60代の女性に発症することの多い病気ですが、それ以外の年齢や男性でも発症することがあります。遺伝的要因、外的要因が重なって発症に至ります。外的要因として、歯周病や喫煙の関与が証明されています。関節の炎症が長引くと、関節に変形をきたし、関節が動かしづらくなるなどの機能障害を生じてしまいます。一度変形が生じると、治療によって元に戻すことはできなくなりますので、その前に治療を開始する必要があります。そのためには、早期に関節リウマチと診断することが必要です。また、発症後早期は治療が比較的効きやすく、治療を開始すべき重要な時期とされています。したがって、関節リウマチは早期診断、早期治療が非常に重要です。それにより、より良い状態を目指すことができるようになります。治療は、疾患修飾性抗リウマチ薬という種類のくすりを用いて行います。これにより、痛みをとるだけではなく、病気自体を良くしていきます。その中には生物学的製剤という注射薬やJAK阻害薬という内服薬が含まれ、これらを適切に使うことで従来よりも圧倒的に多くの患者さんにおいて寛解（症状がなく、病気が完全に良くなった状態）を達成することができるようになりました。早期診断、早期治療のため、気になる症状があればリウマチ専門医へご相談ください。

髙橋 広行先生
フォレスト内科リウマチ科クリニック
髙橋 広行先生
大田区／大森中／梅屋敷駅
●内科 ●リウマチ科
  • 適応障害

早め早めにすくいあげることが重要

眠れない、朝起きれない、だるさが抜けない、気分が落ち込む、喉が詰まったりする。あるいは、休みの日でもリラックできない、興味があったことが楽しめない、などなど。こうした多種多様な症状が起こるのが適応障害です。この疾患は、生活上で確認できる明確なストレスをきっかけに発症するものと定義づけられています。ですから、ストレスの対象からどのように距離を取るかが非常に重要で、その対象が仕事であるなら、仕事を休むことも選択肢になってくるのです。我々はよく「器」に例えます。器にヒビが入ってしまったり、もしくは器に入ってくる水の量が多すぎると中の水が漏れ出してしまうのがこの疾患の状態で、その状態を明らかにし、改善することが求められます。
2007年からの10年間で、適応障害の患者さんは2.5倍に増えているというデータが厚生労働省から発表されています。当時からしてそうですから、おそらく今はもっと多くの患者さんがいると推測されます。この疾患は早め早めの対処が重要であり、クリニックとしてもそうした方々を早めにすくいあげることを意識しています。なぜなら、ご本人はもちろんですが、人材は社会にとって最も大きな財産だからです。この疾患に悩む方々を早め早めにすくいあげることが、この国にとっても非常に大きなことではないでしょうか。

浅田 愼太郎 診療部長
おおかみこころのクリニック
浅田 愼太郎 診療部長
新宿区／西新宿／新宿駅
●精神科 ●心療内科
  • 梅毒

ほかの病気と同じように「梅毒」も早期発見・早期治療が重要

梅毒とは、梅毒トレポネーマという細菌が粘膜を介して体内に入ることで生じる感染症です。発症すると性器周辺などの感染部位にしこりのようなものを感じるようになり、その後膿がたまって「おでき」のようなものができます。この段階であれば抗生物質を内服したり、抗生物質を1回注射したりするだけで治療は終了です。

一方、梅毒を放置して数か月すると体内に入った菌が血液に乗って全身に送られ、さまざまな症状を引き起こします。主な症状としては発疹、発熱、体のだるさなどが挙げられ、数年経過すると神経や血管の病気を合併することもあります。

梅毒は母親から胎児へと感染することが分かっており、生まれてきた子どもが「先天梅毒」と診断されるケースが増えています。梅毒を予防するためにも不特定多数との性交渉を控えること、性行為を行う際はコンドームを装着することなどを徹底しましょう。

永井 良 院長
性感染症内科ペアライフクリニック横浜院
永井 良 院長
横浜市西区／南幸／横浜駅
●性感染症内科
  • 起立性調節障害

思春期に多くみられる「起立性調節障害」とは……？

起立性調節障害は、小学生高学年から高校生くらいに多くみられる疾患です。低血圧に思春期特有の潜在的な貧血が重なり、朝起き上がったときに脳に十分な酸素を送れず、布団から起き上がれないほか、脳の酸素不足で頭がぼーっとしたり、夜になってもなかなか寝付けなかったりします。

起立性調節障害の主な原因は低血圧ですから、血圧を上げる薬での治療が一般的です。また必要に応じて水分や塩分を多く摂取することや不足しがちな蛋白質・鉄分の補充も症状の改善が期待できます。なお片頭痛や腹部痛などを合併する場合、並行して治療する必要があるため、気になる症状があれば早めの受診をおすすめします。

平井 清 院長
大山くまクリニック（生保指定・自立支援指定）
平井 清 院長
板橋区／大山金井町／大山駅
●内科 ●小児科 ●アレルギー科 ●心療内科 ●精神科 ●児童精神科
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