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  • タンパク尿・血尿

健康診断でチェックが入ったら「腎臓内科」に相談を

健康診断で尿検査を行うと「タンパク尿」や「血尿」を指摘されることがあります。タンパク尿は文字どおり、尿の中にタンパク質が混じっている状態を指します。この状態が長く続くと、人工透析が必要な「腎不全」のリスクが高まるとされているため、タンパク質がどこから・なぜ排出されているのかを特定することが大事です。

一方の血尿は、尿の中に赤血球が混じっている状態です。この場合は、赤血球が腎臓から排出されているのかどうかがポイントになります。腎臓に問題がある場合は慢性腎炎などの病気が考えられ、尿の通り道（尿管・尿道）や膀胱に問題がある場合は悪性腫瘍（がん）の可能性もあります。もしも健康診断でチェックが入った場合には、尿をつくる腎臓を専門的に診る「腎臓内科」を受診されることをおすすめします。

坂井 正弘 院長
浦安ツバメクリニック
坂井 正弘 院長
浦安市／北栄／浦安駅
●内科 ●腎臓内科 ●糖尿病内科 ●代謝内科
  • 社交不安障害

人前に出ると緊張してしまうのは誰にもあること。社交不安障害か、そうでないかの違いは……

誰しもスピーチや会食、あるいは人前で字を書くなど、他者と関わる際に不安や緊張を感じることはありますが、動悸や震え、発汗などで社会生活に支障が出る場合、社交不安障害の症状として治療対象になることがあります。最初は不安や緊張の場面を回避することで自分を守る行動をとることが多いですが、その状態のまま、自然に改善していくのは難しいです。不安を感じる場面を段階的に乗り越えて、「大丈夫だった」といった経験を積んで、不安を自信に変えていく必要があると思います。動悸がある中、スピーチし続けるなど症状で困難な場合は一時的でも薬の治療が効果的ではあります。また、不安や緊張しやすい背景に健康診断では異常がなくても体の中で蓄える鉄分の不足でそういった状態になっている可能性があります。その方一人ひとりに応じた検査、治療が必要になってきます。

飯島 隆史 院長
飯島こころみクリニック元住吉
飯島 隆史 院長
川崎市中原区／木月／元住吉駅
●精神科 ●心療内科
  • ピロリ菌感染

胃の内視鏡検査が最も有効。感染が分かり次第速やかな除菌を

ピロリ菌とは正式名称はヘリコバクター・ピロリという胃粘膜に生息する細菌です。感染のきっかけは子どもの頃に井戸水を飲んだとか、感染している方からの食べ物の口移しなどで感染することが多いです。一度ピロリ菌に感染すると、長い年月胃の中に生息し、胃の粘膜に慢性の炎症を起こすと言われています。最初は症状が全くないので、感染に気づかないケースが多いです。長い年月をかけて胃がんや胃潰瘍などの大きな病気を引き起こします。診断法として内視鏡検査が効果的です。ピロリ菌の感染は胃カメラで診断ができます。感染が判明したら速やかに除菌治療をするのが望ましいです。胃の調子が悪い方は内視鏡検査を受けることが大切です。

纐纈 真一郎 院長
こうけつ内科胃腸内科クリニック
纐纈 真一郎 院長
さいたま市緑区／東浦和／東浦和駅
●内科 ●消化器内科
  • 小児の便秘

便秘の治療は生後1か月からOK。「たかが便秘」と思わず早めの受診を心がけてほしい

子どもの便秘のほとんどは、食生活・排便習慣・体質などが原因になって起こる「機能性便秘」といわれるものです。便秘は「3日に1回排便がないこと」と定義されていますが、このほかにも「排便のたびに顔が真っ赤になるほどいきむ」「排便の際に肛門が切れる・痛む」という場合は治療の対象となります。
便秘の治療で使用されるお薬は大きく2つ、（1）便をやわらかくする薬と（2）腸の働きを促す薬があり、基本的には（1）のお薬を使いつつ、水分を多めにとることなどを指導するのが一般的です。子どもが便秘になりやすい時期としては、母乳からミルクへ切り替えたり、離乳食を始めたりするタイミングが挙げられます。水分を多めにとることは一つの予防策ですが、お子さんの体質などもありますので、気になることがあれば医師に相談していただくとよいでしょう。なお、数日分の便をまとめて出すと肛門に負担がかかり、切れたり痛みを伴ったりします。痛い思いをしたくない子どもが排便を嫌がるようになると、便秘が悪化して重度の腹痛を引き起こし、救急車で運ばれるような事態になりかねません。便秘の治療は生後1か月頃から行えますので、「たかが便秘」と思わずに医療機関の受診をおすすめします。

高橋 知男 院長
奥戸こどもクリニック
高橋 知男 院長
葛飾区／奥戸／新小岩駅
●小児科 ●アレルギー科 ●小児皮膚科
  • 月経困難症

つらい痛みは低用量ピルでコントロール可能。我慢せずに早めの受診を

月経困難症とはいわゆる「生理痛」のことです。生理痛が俗称で病気と認識されないことが多いですが、月経困難症という立派な病気です。

日本の女性は生理前後に現れる不快な症状を「仕方がないこと」と我慢しがちですが、日常生活に支障をきたすほどの痛みは「病気」であり、治療の対象になります。

月経困難症が疑われる場合には、まず卵巣のエコー検査をして異常がないかどうかを確認します。検査の結果、子宮筋腫や子宮内膜症に伴う月経困難症だと分かれば「器質性」、特に異常がみられない場合には「機能性」の月経困難症との診断がつきます。ほかの病気に起因する器質性の月経困難症では、手術が必要になったり、お薬を使って進行を抑える治療を行うのが一般的です。これに対して子宮の見た目には問題ない機能性の月経困難症の場合は、低用量ピルを使って不快な症状を抑えることができます。

ピルを服用する前の痛みのレベルを10とした場合、個人差はありますが服用後はおおむね1～3まで痛みのレベルが低減します。機能性の月経困難症に悩む女性が妊娠を希望されないのであれば、低用量ピルはつらい期間を上手に乗り切る有効な手段といえます。

川原 正行 院長
ルナレディースクリニック川崎駅前院
川原 正行 院長
川崎市川崎区／駅前本町／川崎駅
●婦人科
  • 男性更年期障害

男性ホルモンを補う治療を続けることはリスクを伴うことも

男性更年期障害は「加齢性腺機能低下症」や「LOH症候群」などとも呼ばれ、男性ホルモン（テストステロン）が減少することによって“うつ”のような症状が現れる病気です。不安が強くなったり、やる気が低下したりするため心療内科を受診される患者さんも多く、適切な治療につながるまで遠回りしてしまうケースが少なくありません。

男性更年期障害の治療では、加齢とともに減少した男性ホルモンを注射などで補うことが一般的です（テストステロン補充療法）。しかし足りないものを補うだけではテストステロンの生産能力が低下してしまうため、長期にわたり治療を続けることはおすすめできません。テストステロン補充療法と並行して、テストステロンの生産を促すサプリメントなどを利用していただくとよいでしょう。

三山 健 院長
ゆきがや泌尿器クリニック
三山 健 院長
大田区／東雪谷／石川台駅
●泌尿器科
  • 大腸ポリープ

内視鏡手術で切除。早期発見のために定期的な検査を

大腸ポリープとは大腸にできる腫瘍です。多くが腺腫という種類のポリープです。腺腫は良性腫瘍ですが、悪性に転じる可能性も持っており、大腸がんに発展する恐れがあります。腺腫は内視鏡で切除することで発がんのリスクをかなり抑えることができます。この大腸ポリープは遺伝子による細胞の異変に起因しており、予防するには適度な運動をするなど生活習慣を整えることが大切です。日本の食事も欧米化していますが、加工肉や赤身肉も一定以上食べると大腸癌になりやすくなります。肥満、アルコールや煙草なども大きく影響しますので、これらを控えることが予防になります。大腸ポリープの治療法もいくつかありますが、内視鏡での切除が有効です。リング状のワイヤーで切除するポリペクトミーのほか、EMRといって粘膜下に液体を注入して焼き切る方法、ESDといって専用の電気メスで少しずつ剥離させていく方法あります。明らかに大きな大腸がんは外科手術が必要になりますので、大腸ポリープは早期の段階で切除する、その早期発見のために大腸カメラによる内視鏡検査を定期的に受けることが大切です。

徳山 信行 院長
中野駅前とくやま大腸と胃の内視鏡クリニック
徳山 信行 院長
中野区／中野／中野駅
●消化器内科 ●胃腸内科 ●内視鏡内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • にきび

「ニキビ痕」を残さないために早めの受診を心がけて

思春期のニキビは、皮脂が過剰に分泌され、毛穴が詰まることによって生じます。皮脂腺が発達したおでこやあごの毛穴が詰まって白い点々のようなもの（コメド）ができ、やがて炎症を起こして赤く腫れあがることが特徴です。

ニキビの治療では塗り薬を使用することに加え、朝晩の洗顔や保湿をしっかり行うなどのスキンケアが大事です。ニキビは「痕（あと）」が残りやすい皮膚疾患のため、気になる症状があれば早めに皮膚科クリニックを受診して相談なさることをおすすめします。

菊地 さやか 院長
あおば皮フ科クリニック
菊地 さやか 院長
港区／麻布十番／麻布十番駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
  • 慢性腎臓病

健診で「たんぱく尿」を指摘されたら腎臓内科へ

日本では5人に1人がかかっているとされる慢性腎臓病（CKD）は、高血圧や糖尿病などの生活習慣病のほか、腎炎などによって引き起こされることが分かっています。症状がないまま病気が進み、やがて末期腎不全に移行して透析治療が必要になったり、心筋梗塞などの虚血性心疾患を発症するリスクが高まったりします。

腎臓は一度機能が低下すると回復させることが難しい臓器ですから、症状が出る前に治療を行うことが大切です。腎臓の機能を元に戻すことはできなくても、進行を遅らせることはできますから、医師の指示にしたがって治療を継続することが大事です。慢性腎臓病は末期にならないと症状が現れないため、健康診断で「たんぱく尿」などの指摘を受けたら医療機関を受診しましょう。

新井 繁幸 院長
東新宿あらい内科クリニック
新井 繁幸 院長
新宿区／新宿／東新宿駅
●内科 ●脳神経内科 ●腎臓内科
  • 月経困難症

月経困難症の原因を知り、痛みの緩和と貧血予防の治療を

月経困難症には、機能性と器質性の2つのタイプがあります。機能性は、原因疾患がありません。剥がれ落ちた子宮内膜を血液と一緒に体外に出す時に、プロスタグランジンという陣痛のような痛みを引き起こす物質が過剰に分泌されます。それにより、子宮が収縮し過ぎてしまい、日常生活に影響が出る痛みが起こります。一方で、器質性は、子宮内膜症や子宮筋腫、子宮腺筋症といった原因疾患があります。それらの疾患により、激しい月経痛や経血量の増加がみられ、毎月繰り返されるため貧血を引き起こしている状態になるのです。
このように、痛みや出血に異常をきたす月経困難症ですが、超音波検査によって発見することが可能です。主な治療は、経口ホルモン剤である低用量ピルと漢方薬の内服といった対症療法になります。
月経は毎月来るものであり、痛みや貧血による体調不良は我慢せずに治療を受けると良いでしょう。まずは、検査を行なって月経困難症の原因を把握しておくことが大切です。痛みを緩和させていつもの生活や仕事に支障がないように、早めに医療機関に受診しましょう。

酒井 淳 院長
元町レディースクリニック
酒井 淳 院長
横浜市中区／山下町／元町・中華街駅
●産科 ●婦人科 ●産婦人科
  • 加齢黄斑変性症

20年前までは多くの方がこの疾患によって失明を余儀なくされていた

加齢黄斑変性とは、新生血管と呼ばれるものが出てきて網膜が変性することによって視力が失われていく疾患です。
以前は、この疾患によって失明される方が大勢いらっしゃいました。現在でも失明につながる疾患ではあるものの抗VGEF薬の出現によって治療が劇的に変化しました。このお薬を注射することにより、それまでであれば失明していた人が多く救われることになったのです。
余談ではありますが、iPS細胞の治験第一号がこの疾患だったことも考えると、この疾患がどれほど厄介なものかご想像いただけると思います。

今村 周 院長
湘南ごしょみ眼科
今村 周 院長
藤沢市／宮原／寒川駅
●眼科
  • 変形性股関節症

加齢とともに起こる「変形性股関節症」手術で生活の質を保つ

変形性股関節症は年齢に伴って股関節の軟骨がすり減ってきて痛みと動きの制限が起こる病気です。
初期段階は筋力強化で関節を支える力を強くすることで生活改善が見込めますが、症状が進むと鎮痛剤やヒアルロン酸の注射で対応します。さらに症状が進んで変形が強くなると、痛みがひどくなり日常生活に支障が出る場合もありますので、その場合は手術も考慮します。人工関節に変える手術ですので感染予防が重要となりますが、手術を受けることで生活の質を保つことができますので手術を選ばれる方も多いですね。変形性股関節症そのものは生命に関わる疾患ではありませんが、生活の質を保つためには手術療法も有効な選択肢と考えています。

中田 代助 院長
中田病院
中田 代助 院長
加須市／元町／加須駅
●内科 ●リウマチ科 ●外科 ●消化器内科 ●循環器内科 ●小児科 ●整形外科 ●形成外科 ●皮膚科 ●リハビリテーション科
  • 過活動膀胱

頻尿の症状の裏に、膀胱結石や膀胱がん、生活習慣病が隠れていることも

急に起こる我慢出来ないような強い尿意（尿意切迫感）を主症状とする、症候群です。
中年以降によく見られるのですが、若い方でも見られることがあります。原因としては脳血管障害や脊椎疾患などがあげられますが、前立腺肥大や加齢でも過活動膀胱が起こることがあり、原因は多岐に渡ります。
過活動膀胱は症状に基づく病気ですので、自覚症状の評価が最も重要です。
過活動膀胱の治療では、膀胱の収縮を抑える抗コリン剤が用いられることが一般的ですが、最近ではβ3アドレナリン受容体作動薬やボツリヌス療法なども使用されるようになりました。過剰な飲水摂取の抑制、唐辛子やカフェインなどの刺激物摂取の抑制が必要です。理学療法として、膀胱訓練や、骨盤底筋体操を行います。骨盤底筋体操は自己流で行うと逆効果になることもありますので、最初はクリニックでの指導を受けた方がいいかもしれません。ただの頻尿と思っていたら、実は膀胱結石や膀胱がんが隠れていたり、高血圧や糖尿病、心疾患などが隠れているケースもあります。専門医の診察を受け、その頻尿が何で起こっているのかを突き止め、早めの治療をすることをお勧めします。

塩見 誉 院長 ＆ 美帆 副院長
富士見台ほまれクリニック泌尿器科・糖尿病内科
塩見 誉 院長 ＆ 美帆 副院長
練馬区／貫井／富士見台駅
●内科 ●泌尿器科 ●女性泌尿器科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●アレルギー科
  • 糖尿病（2型糖尿病）

常に向上心を持ち、新たな治療を求めていく姿勢が大切

糖尿病は、1人ひとり発症のメカニズムが違うものですから、当然、その方に合うお薬も様々です。様々なお薬を試した上で、何がその方に合っているかを見つけていく必要があります。「クリニカルイナーシャ」という言葉があります。日本語に訳せば、「臨床的惰性」となるでしょうか。この人はこの薬で十分、この人はインスリンをする人。医療者の側が決めつけてしまえば、それ以上良くなることはありません。医療は日進月歩で進化しており、糖尿病のお薬も新しいものが次々と開発されていきますから、最善の治療はなんだろうかと、常に自問自答しながら向上心を持っておひとりおひとりと向き合っていく必要があるのです。現に、1日4回インスリンを射っていた方が、お薬を見直した結果、インスリンが必要なくなるケースも過去にありました。患者さんにできるだけ負担をかけず、満足のいく治療法に持っていくのが私たちの役割であり、自分自身のアイデンティティなのです。

佐藤 信行 院長
サトウ内科クリニック
佐藤 信行 院長
大田区／大森西／大森町駅
●内科 ●糖尿病内科
  • 多汗症

異常な発汗・汗のニオイは、皮膚科での治療が可能

普通の人よりも多くの汗をかく「多汗症」は体質によるところが大きく、腋窩多汗症に関しては男性よりも女性の患者さんが多いと言われます。小児期に発症することが多いとされ、手掌多汗症は小学校でプリントなどを配る際に紙に汗染みができたりして気になりはじめ、受診につながるケースも少なくありません。

最近では、手のひら・わきの異常な発汗、汗に対してお薬による治療ができるようになってきました。病気そのものは治せないものの、症状をコントロールすることは可能ですので、「仕方ない」と諦めずに皮膚科を受診されることをおすすめします。

森下 未奈子 院長
白金あおば皮フ科クリニック
森下 未奈子 院長
港区／白金／白金高輪駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
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