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  • 蕁麻疹

蕁麻疹は内服薬を継続することにより症状を抑えることが大切

蕁麻疹は発症してからの期間が6週間以内のものを急性蕁麻疹、6週間を越えたものを慢性蕁麻疹と呼びます。原因としては、食物や薬剤に対するアレルギー反応として生じることもありますが、感染症に伴うものや疲れやストレスなどを背景や悪化因子として生じ、原因がわからないものも多いです。急性蕁麻疹は1か月以内に治ることが多いのですが、慢性蕁麻疹では原因がわからないことが多く、数か月から5～6年など年単位で病気と付き合っていくケースも多いです。

症状は、かゆみを伴うボコボコとした膨疹と呼ばれる発疹を生じることが一般的です。治療は抗ヒスタミン薬の内服が第一選択となりますが、症状の改善がみられない場合には他の薬剤への変更や、増量が可能な薬剤では倍量に服用量を増やしたり、他の薬剤の併用したりします。慢性蕁麻疹の場合は、内服薬を服用することで症状の発症を予防しつつ、徐々に薬の量を減らしていくことが大切です。

特に慢性蕁麻疹では多くのケースで原因を特定することができず、そのような場合には明確な予防策も存在しないのが現状です。まずは薬物療法により皮疹の出現を完全に抑制し、そして内服を継続することで病勢を落ち着かせ、徐々に内服薬を減量し中止していくことが重要となります。したがって、治療期間が長引いても諦めずに根気よく飲み薬を続けることが大切です。

屋代 正晃 院長　屋代 未佳 副院長
こどものくに皮膚科
屋代 正晃 院長　屋代 未佳 副院長
横浜市青葉区／奈良／こどもの国駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●美容皮膚科
  • 硝子体出血

砂嵐のような飛蚊症が見られたら、いち早く眼科を受診してほしい

眼の大部分を占めるゼリー状の物質が硝子体と呼ばれるものです。硝子体には免疫機能があり、感染を防いでくれたり、眼への衝撃を吸収するといった様々な役割があります。硝子体は、フィルムの役割を担う網膜と繋がっています。この網膜の血管に何かが起きると出血が起こり、硝子体に血が溜まってしまうのです。網膜の血管に出血が起こる原因としては、糖尿病や、加齢に伴って血管がもろくなってしまうといったことが挙げられます。
この疾患の症状として飛蚊症が見られます。特に硝子体出血における飛蚊症は、砂嵐のように出てきますので、多くの人はその段階で異変に気付き、受診されます。硝子体出血の中には網膜剥離の前兆で起こるものもありますので、異変に気付いたら早めに医療機関を受診されることをお勧めします。

秋野 邦彦 副院長
秋野眼科医院
秋野 邦彦 副院長
豊島区／要町／千川駅
●眼科 ●小児眼科
  • 眼瞼下垂症

将来的なリスクを回避するために目をこすり過ぎない対策を

眼瞼下垂は主に加齢によってまぶたを引き上げる筋肉が弱まったり、筋肉がまぶたの淵から剥がれてしまったりしている状態をいいます。高齢の方に多くみられる特徴があるものの、アトピーや花粉症などがあって目を強くこすったり、アイメイクやまつげエクステなどをしていたり、厚みのあるコンタクトレンズを装用している場合などもまぶたの負担が大きくなり、若いから発症しないとは限りません。

眼瞼下垂ではまぶたの筋肉のはたらきが低下することにより、目が開けにくくなったり、視野が狭くなったり、無理に目を開けようとして額のシワが増えたりします。また、上のほうを見るとき顎を突き出すように無理な体勢を取ることで、頭痛や肩こりを生じることもあります。

眼瞼下垂を治療する方法は現在のところ手術しかありませんが、術後はQOL（生活の質）が大幅に改善されることが報告されています。一方で、眼瞼下垂の原因は加齢によるものが大半を占め、明確な予防法はありません。ただし、若い世代の方については花粉症などアレルギーの治療を行うこと、アイメイクを落とすときは優しく洗い流すなどの工夫をすることで一定の予防効果が得られるでしょう。目の周りの皮膚は特に薄いとされますから、こすり過ぎないことが大事です。

佐藤 英明 院長
CLINICA BellaForma（クリニカベラフォーマ）
佐藤 英明 院長
港区／赤坂／溜池山王駅
●形成外科 ●美容外科 ●美容皮膚科 ●皮膚科
  • 便潜血

陽性判定の場合はすぐに大腸内視鏡検査を受けて

便潜血は検査の一種で、便の中に血液が混ざっているかどうかを診て大腸の出血がないか を調べる方法です。便潜血検査が陽性となったとき、大腸がんが発見される方が1～3％く らいの割合でいますので。便潜血検査で陽性となった方は必ず大腸内視鏡検査を受けて詳しく調べることをお勧めします。大腸内視鏡では大腸がんがあればすぐにわかりますし、前がん病変といって、がんになる手前の状態のものが見つかる場合もあります。10ミリ程度までのポリープであれば、入院することなく大腸内視鏡で切除できすることができます。がんに発展する前に切除することががんの予防策として最大の効果とも言えます。1回大腸内視鏡検査をすると寿命が有意に延びるという論文もあるほどです。便潜血検査が陽性判定なのに何年も放置してしまうと、大腸がんができて進行してしまうこともあり得ますので、検査で引っかかった場合は躊躇せずに大腸内視鏡検査を受けてください。

野村 浩介 院長
広尾クリニック 内科・消化器
野村 浩介 院長
港区／南麻布／広尾駅
●内科 ●消化器内科
  • 心筋梗塞

カテーテル治療が一般的。早期治療と生活習慣病の予防が大切

心筋梗塞とは、心臓を栄養する冠動脈が詰まり心筋が壊死することによって、強い胸の痛みが出る症状です。胸の痛みがない無痛性心筋梗塞や、脈が落ちて目まいがする、ふらつく、人によっては奥歯が痛い、肩こりがひどいなど症状は様々です。冠動脈が血管の中枢で詰まってしまうと、いきなり心停止という状況もあり得ます。心筋梗塞の原因は様々で、高血圧、糖尿病、高脂血症などのほか、煙草や加齢などが挙げられます。治療法は、急性期であればカテーテル治療といって、詰まった血栓を取り除き、ステントという金属の筒を入れる方法が一般的です。生存率や予後は治療までの時間が大きく関係しており、6時間がゴールデンタイムと言われています。時間が経ちすぎると心筋の壊死が始まり、カテーテル治療を施しても心臓の動きの改善が見込めなくなってしまいます。心筋梗塞の予防は生活習慣病にならないこと、生活習慣病を治療することが一番で、適度な運動とバランスの良い食生活が大切です。持病がある方は投薬治療を続け、動脈硬化の進行を見ていくことも肝要ですよ。

若倉 真吾 院長
若倉診療所
若倉 真吾 院長
横浜市神奈川区／六角橋／岸根公園駅
●内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●胃腸内科 ●内視鏡内科 ●代謝内科 ●内分泌内科 ●小児科 ●美容皮膚科 ●訪問診療
  • 多嚢胞性卵巣症候群

繰り返す「にきび」の原因は婦人科系の病気かも……？

多嚢胞性卵巣症候群とは、排卵が起こりにくくなる体質と、男性ホルモン（アンドロゲン）が相対的に高くなる傾向を特徴とする、思春期～閉経前にみられる一般的な疾患です。月経不順や不妊症の原因になることが知られています。

ホルモンバランスの乱れは皮膚にも大きな影響を及ぼすため、多嚢胞性卵巣症候群の女性は月経周期に関連してにきびができやすかったり、多毛となるなどの皮膚症状が出る場合があります。この場合、皮膚科でにきびの治療を行うだけでは、根本的な治療とならない可能性があります。

このように、にきびをきっかけに多嚢胞性卵巣症候群と診断される場合もあるため、婦人科にもご相談していただくことをおすすめいたします。治療の方法も、患者さんそれぞれの背景を踏まえ、多くの選択肢をご提示させていただきます。皮膚科に婦人科を併設した当院ならではの診療をお受けいただけるので、お気軽にご相談ください。

廣瀬 宗 院長　&　遠藤 恵 副院長
日本橋IELAクリニック皮膚科・婦人科
廣瀬 宗 院長　&　遠藤 恵 副院長
中央区／日本橋人形町／人形町駅
●皮膚科 ●美容皮膚科 ●婦人科
  • 変形性股関節症

加齢とともに起こる「変形性股関節症」手術で生活の質を保つ

変形性股関節症は年齢に伴って股関節の軟骨がすり減ってきて痛みと動きの制限が起こる病気です。
初期段階は筋力強化で関節を支える力を強くすることで生活改善が見込めますが、症状が進むと鎮痛剤やヒアルロン酸の注射で対応します。さらに症状が進んで変形が強くなると、痛みがひどくなり日常生活に支障が出る場合もありますので、その場合は手術も考慮します。人工関節に変える手術ですので感染予防が重要となりますが、手術を受けることで生活の質を保つことができますので手術を選ばれる方も多いですね。変形性股関節症そのものは生命に関わる疾患ではありませんが、生活の質を保つためには手術療法も有効な選択肢と考えています。

中田 代助 院長
中田病院
中田 代助 院長
加須市／元町／加須駅
●内科 ●リウマチ科 ●外科 ●消化器内科 ●循環器内科 ●小児科 ●整形外科 ●形成外科 ●皮膚科 ●リハビリテーション科
  • 胃がん

体力低下の著しい手術を避けるためにも、定期的な内視鏡検査が大切に

胃がんは、ピロリ菌の感染症です。だからこそ、1度は胃カメラを受け、ピロリ菌がいるか、いないかを確認することが重要です。ピロリ菌を除菌することで胃がんのリスクは減りますが、ピロリ菌がいなかった人に比べ、リスクは残りますから、年に一回の検査が推奨されています。
胃がんは早期に発見できれば、内視鏡で取れる時代です。つまり、手術をしなくて済むということなのです。手術となれば、内視鏡に比べて体力が著しく低下します。病気は治ったけども、足腰が弱って、ということは多々あることです。健康で長寿を保つという意味でも、内視鏡を定期的に受けることのメリットは大きいと言えるでしょう。

田村 睦 院長
亀戸駅前 胃と⼤腸の内視鏡内科クリニック 江東区院
田村 睦 院長
江東区／亀戸／亀戸駅
●内科 ●消化器内科 ●肛門科 ●健診・検診 ●胃腸内科 ●内視鏡内科 ●肝臓内科
  • 片頭痛

安易な鎮痛薬の使用は要注意。つらい痛みは専門家に相談を

片頭痛は<片>方の<頭>が<痛>むと書くため、片側にしか頭痛が起きないと思っている方もいらっしゃいますが、頭の両側に起きる場合も多く、肩付近や頭全体などに痛みが起きる場合もあります。原因としては、月経、運動、飲酒、睡眠不足、精神的なストレスなどがきっかけになり、三叉神経から「CGRP」という物質が放出され、頭部の血管の炎症や拡張が起こり、頭痛が起きると考えられています。
片頭痛の痛みは「ズキズキ」「ドクドク」などと表現されますが、「重い感じ」「締め付ける感じ」など様々です。頭痛に吐き気を伴ったり、めまいがしたり、匂い・音・光に敏感になる、目がチカチカするような感じがある場合は、片頭痛が疑われます。仕事、家事、勉強の集中力やパフォーマンスが低下したり、頭痛が原因で学校や仕事を休んだりしなければならないなど、日常生活に支障が出ている場合は、頭痛外来の受診をご検討ください。
片頭痛に対する治療薬は、近年、新しい鎮痛剤、注射薬など様々な治療方法が登場しており、個々の症状、希望、ライフスタイルに適した治療を選択する必要があります。自己判断で市販の鎮痛薬などを過剰に使用すると「薬物の使用過多による頭痛」を合併し、頭痛が悪化する場合があるので、ご注意ください。また、十分な睡眠を取ったり、飲酒を控えたり、適度な運動や食事をすることも頭痛の発症予防や改善につながりますので、規則正しい生活を心がけていただきたいと思います。

原 大祐 院長　　
はら内科・脳神経クリニック
原 大祐 院長　　
墨田区／両国／両国駅
●内科 ●脳神経内科 ●老年内科 ●脳神経外科
  • ロコモティブシンドローム

寝たきり・要介護状態を回避するためにも早期の介入が必要

「ロコモ」の略称で知られるロコモティブシンドロームは、加齢によって骨・関節・筋肉などの運動器に障害が起こり、移動機能（locomotive：ロコモディブ）が不足したり低下したりしている状態のことです。移動機能とはすなわち、立ったり歩いたりするための身体機能のことを指します。身体機能の低下はQOL（生活の質）の低下に直結し、寝たきりや要介護になるリスクが高まるため注意が必要です。なお、ロコモであるかどうかは「片足立ちで靴下を履けるか？」「横断歩道を黄色信号のうちに渡れるか？」などのチェック項目によって確認できます。

ロコモの治療としては、痛みに対する治療と骨粗しょう症の予防が挙げられます。身体機能が低下している理由が「痛み」によるものであれば、運動療法（リハビリ）やお薬による治療を行います。一方で骨粗しょう症によって骨がもろくなると、気付かないうちに骨折し、寝たきりになることも少なくありません。そのため骨密度の低下がみられ、骨粗しょう症のリスクが高い方については積極的な治療がすすめられます。

大隈 知威 院長＆ 宮本 裕也 理事長
宮本整形外科
大隈 知威 院長＆ 宮本 裕也 理事長
品川区／西大井／西大井駅
●整形外科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

受診する機会を逃さないことで未然に防ぐ

大腸は、約１．６ｍの臓器でその個人の身長とほぼ同じ長さと言われています。肛門側に消化した食事を運ぶ蠕動運動と、水分を吸収することで便の形成に働いています。大腸は盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、Ｓ状結腸、直腸および肛門に分類されます。肛門から約１２ｃｍまでは直腸と呼ばれ、排便機能に特に重要です。それより口側が結腸となります。大腸がん（結腸がんと直腸がんの総称）は、罹患数および死亡数ともに増加傾向で、2021年における女性のがんによる死亡数の第１位で、男性の２位です（厚生労働省人口動態統計より）。大腸がんの発生には食事をはじめとする生活習慣、環境因子および加齢などが影響していると言われており、大腸粘膜や腺腫（ポリープ）に遺伝子のバリアント（異常）が蓄積して発生すると言われています。大腸がんの大部分が、良性のポリープである腺腫から癌が発生します（adenoma- adenocarcinoma sequence）。つまり、発がんする可能性のあるポリープを切除することで大腸がんの発生は予防できると考えられています。仮に発がんしても、早い段階で癌が発見された場合は、大腸内視鏡的切除（大腸カメラで癌を切除すること）で治癒が得られる可能性が高いので、定期的な大腸内視鏡検査が必要です。一方で、大腸がんのおよそ５％と少数ですが、遺伝する大腸がん（原因遺伝子が明らかにされているもの）もあり、遺伝性大腸がんと総称されます。代表的な疾患として、家族性大腸腺腫症（大腸に100個以上のポリープが多発する疾患）とリンチ症候群（大腸がん以外に子宮、卵巣、胃や尿路など多彩な関連腫瘍が発生する疾患）などがあります。家系内に該当する疾患がある方は、まず大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。最後に、検便（便潜血反応）などを契機に無症状のうちに大腸がんが見つかることが最も望ましいですが、血便、腹痛、便秘や下痢など症状が出てから内視鏡検査を受ける方も少なからずいらっしゃいます。症状があっても決して手遅れではありません。内視鏡的切除や外科的大腸切除で治癒が得られることも多いです。「検査がこわかった」、「痔だと思い込んでしまった」など受診しない理由はそれぞれあると思いますが、受診する機会を逃さないことが重要です。気がかりなことがある場合は、まずはかかりつけ医に相談してみてください。

柿添 学 院長
大滝大腸肛門クリニック
柿添 学 院長
横浜市戸塚区／戸塚町／戸塚駅
●胃腸内科 ●消化器内科 ●肛門科 ●内視鏡内科
  • 白内障

「見えにくさ」を感じたら、白内障手術の検討を

白内障は、加齢や病気によって目の中にあるレンズ（水晶体）が濁ってしまう病気です。進行すると目のかすみ、眩しさ、物が見にくい、ぼやけるなどの症状が現れます。水晶体の濁りは薬による治療ができないため、濁りを取り除いて新しいレンズを挿入する手術が世界的な治療法です。白内障手術で使用されるレンズは、1か所のみにピントが合う単焦点眼内レンズ（保険適用）と、遠くから近くまで数か所でピントが合う多焦点眼内レンズ（保険適用外）があります。

手術を決めるのは視力だけではなく、御本人の生活に支障が出てきたら手術の検討が必要になります。白内障手術によりものが見やすくなり、認知機能の改善や抑うつ状態の改善も報告されております。両目とも同程度に進行することが多く、ご自分では気づきにくいことも多いため見づらさを自覚されたら一度眼科での検査をお勧めいたします。

大上 智弘 副院長
秋葉原白内障クリニック
大上 智弘 副院長
台東区／台東／秋葉原駅
●眼科
  • 骨粗鬆症

多様な治療を効果あるものにするためにも適切な骨密度の測定が重要

骨は、再生（骨形成）と吸収（骨吸収）を繰り返して出来ています。若いうちであれば骨形成の割合が大きく、骨は強くなっていくわけですが、あるタイミングで骨を吸収する割合が増えるようになると、骨はだんだんともろくなっていきます。これが、骨粗鬆症と呼ばれる疾患の原理です。
骨粗しょう症によって骨折しやすくなる部分が腰椎と大腿骨の付け根の部分です。大腿骨が骨折してしまうと、ほとんどのケースで手術が行われます。問題なのは、例えば認知症が進んでしまっている方など、術後のリハビリテーションが上手く行えない方の場合で、そのまま寝たきりに向かってしまうリスクが高くなることです。それを防ぐために、腰椎や大腿骨の骨密度を正確に測定し、予防のための治療を行う必要があるのです。現在は内服薬のみならず、注射製剤や点滴など、ステージによって様々な治療が可能です。その元となるのが、適切な骨密度測定なのです。

小林 光太 院長
ひばりヶ丘小林整形外科クリニック
小林 光太 院長
西東京市／ひばりが丘北／ひばりヶ丘駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • アニサキス症

加熱と冷凍で感染を防ぐ「アニサキス」。生食後の激しい腹痛は消化器内科へ相談を

アニサキスは海産物に寄生する寄生虫で、生または加熱不足の海産物を食べることでヒトに感染します。刺身や寿司などの生魚料理を通じて感染することが多く、摂取した数時間後から激しい心窩部痛や嘔吐などの症状がみられます。胃の粘膜を刺激する胃アニサキス症の場合は内視鏡による異物除去術を行い、抗炎症薬などの内服で治療します。

アニサキス症を予防するためには海産物の生食を避け、十分に加熱したもの、またはしっかりと冷凍したものを食べるようにしましょう。また実際に海産物を食べる時には、刺身や寿司の状態をよく観察することが大事です。アニサキスは目視で確認することができますので、「生の海産物を食べる際は注意してよく見る」ことが感染予防につながります。

平野 直樹 院長
晴海3丁目クリニック
平野 直樹 院長
中央区／晴海／勝どき駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●胃腸内科
  • 眼瞼下垂症

生活に支障が出ている場合は保険診療での手術が可能

眼瞼下垂とは加齢によってまぶたの上の筋肉がゆるんだり、コンタクトレンズを長時間にわたって使用したりすることでまぶたが下がり、ものが見えにくくなる病気です。見えにくさを解消しようと無理な姿勢を取ることにより、肩こりや頭痛を生じる場合もあります。

治療は基本的に外科手術が行われます。術式は挙筋腱膜タッキング、挙筋腱膜前転法などいくつかの方法があり、患者さんの症状に合わせて選択されます。まぶたの手術というと「自費診療になるのではないか？」と考える方も多いと思いますが、「著しく視野が狭くなっている」など生活に支障がある場合には保険が適用されます。

眼瞼下垂の手術は一部の眼科クリニックなどでも行われていますが、機能性に加えて審美性も考慮するなら技術力と美的センスを兼ね備えた形成外科医にお任せいただくのがよいでしょう。

桑満 おさむ 院長
五本木クリニック
桑満 おさむ 院長
目黒区／中央町／学芸大学駅
●泌尿器科 ●内科 ●形成外科 ●美容皮膚科 ●美容外科
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