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  • 貧血

「貧血の人は鉄分不足」とは限らない……？

貧血とは、何らかの原因でヘモグロビン値が下がっている状態を指します。ヘモグロビンが低下する理由はさまざまで、骨髄で何らかのトラブルが生じ、血液をつくる機能に異常をきたす、血液をつくる栄養が不足する、体内の異常な免疫反応によって赤血球が壊されてしまう、腎機能の低下により赤血球をつくるのに関係するホルモンが不足してしまう、など、鉄分不足以外の原因もたくさんあります。
貧血の症状として立ちくらみが知られていますが、実は立ちくらみは一時的な脳血流低下に起因することが圧倒的に多いです。多くの貧血は気がつかないうちにゆっくりと進むため、いいのか悪いのか体が貧血に慣れてしまい、よほど進行するまで無症状のことが大部分です。とはいえ、貧血というのは体が低酸素状態にあるということですから、血液検査をして診断をつけ、原因にあった治療を適宜行う必要があります。治療は、鉄剤、ビタミンB12、葉酸、造血刺激剤、ステロイド、輸血などさまざまです。

白鳥 由実子 院長
イースト血液内科クリニック
白鳥 由実子 院長
江東区／亀戸／亀戸駅
●血液内科 ●内科
  • 過敏性腸症候群

心と身体、両方の視点で総合的に診ていくことが大切

IBS（過敏性腸症候群）は、下痢や便秘といった排便に関係している疾患で、日本人の10人に1−2人に症状があるとも言われています。比較的若い方にみられることが多いのですが、いつ誰がなっても不思議ではありません。原因は確定されていませんが、細菌感染やストレスが要因となることもあります。また、ご本人が自覚していないわずかなストレスに身体が反応していることもあるのです。

長引く下痢や便秘で、日常生活に支障が出ている方は、もしかするとIBSかも知れません。
生活習慣の改善や症状に合わせた内服薬で治療しますが、内科的な薬で改善しなかった場合には抗不安薬などメンタルの治療を取り入れることで症状が改善することもあります。

矢原 青 院長
鶴見東口やはらクリニック
矢原 青 院長
横浜市鶴見区／鶴見中央／鶴見駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●胃腸内科 ●肛門科 ●心療内科
  • ADHD

落ち着きがない・ミスを連発する「ADHD」とは？

不注意・多動性・衝動性の大きく3つの症状が現れるADHDについては、現時点でははっきりとした原因が分かっていません。幼少期は常に体のどこかを動かしているような落ち着きのなさ（多動性）が見られることが多く、成長するにつれて簡単なミスを繰り返す（不注意）ようになることが一般的です。また、先を読まずに行動して後になって困ってしまう（衝動性）こともあり、症状の現れ方は人それぞれ違います。

ADHDの患者さんの中には、適切な診断がつかないまま大人になり、多くのことを求められる社会人になってケアレスミスを連発するようになり、ようやく受診や治療に結びつくケースも少なくありません。治療法としては、対話によって解決策を見つける精神療法や薬物療法があります。また、家族をはじめとした周囲の人が病気のことを理解して、患者さんが「その人らしい生活」を送れるように、適切なサポートを行うことが大事です。

種田 将 院長
かぞくの杜クリニック烏山
種田 将 院長
世田谷区／南烏山／千歳烏山駅
●児童精神科 ●心療内科 ●精神科
  • 月経前症候群

精神的な症状が周囲との人間関係にマイナスになることも

月経の前に、イライラや鬱っぽくなる、わけもなく悲しいなど、特に精神的な不調が起きるものです。生理が訪れると、そうした症状がピタッと治るのも特徴です。
問題なのが、「みんなそうだから」と仰り、受診をされない方が大勢いらっしゃることです。本人はもちろん辛いわけですが、精神的な症状は、周囲との人間関係に齟齬をきたす要因となりかねません。実際、当院にも「彼氏といつも喧嘩してる」ですとか、「子供を怒り過ぎてしまった」と、自己嫌悪に悩む方が相談に見えたことがありました。
この疾患に対しては、ピルが非常に有効です。他にも漢方薬やサプリメントでも対処可能ですので、「よくあること」と諦めず、医師に相談されることをお勧めします。

古屋 潮 院長
古屋産婦人科クリニック
古屋 潮 院長
流山市／おおたかの森南／流山おおたかの森駅
●産婦人科
  • 嚥下障害

食べにくさ・飲み込みにくさを感じたら専門家に相談を

嚥下機能障害（嚥下障害）とは文字どおり、嚥下（ものを飲み込んで胃の中へ送ること）機能に問題が生じている状態です。原因としては老化、脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）発症後、パーキンソン病をはじめとした神経難病などのほか、歯が抜けたり、口の中に病気があったりすると生じることがあります。

治療では、障害を引き起こしている原因を取り除くことが第一選択肢となり、たとえば歯が抜けてしまって噛んだ食べ物をうまくまとめられなくなった場合まとめられなくなった場合には入れ歯（義歯）を作成・調整します。また脳卒中で麻痺が残ってしまった場合や老衰で飲み込む力が衰えた場合には、喉の筋肉のトレーニング（リハビリテーション）などが行われます。

嚥下機能障害は人生を送る中で誰もがいつかは経験するものですが、「口から食べる」ことは筋力をはじめとした心身の健康維持において重要な役割があります。ご自分やご家族について気になることがありましたら、専門家にご相談いただくとよいでしょう。

天本 健司 総院長
ホームクリニックえにし
天本 健司 総院長
練馬区／石神井町／石神井公園駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科 ●循環器内科 ●脳神経内科 ●血液内科 ●糖尿病内科 ●精神科 ●耳鼻咽喉科 ●皮膚科 ●眼科 ●リハビリテーション科 ●整形外科 ●リウマチ科 ●放射線科
  • 白内障

白内障とは？初期症状から治療法まで

白内障の初期には、景色がかすんで見えたり、対向車のライトが眩しくなったり、視力が落ちてものが見づらくなったりします。原因の多くは加齢によるものですが、糖尿病やステロイドの長期服用なども原因ですね。あとは、紫外線を多く浴びると白内障になりやすかったり。

根本的に治す方法は今のところ「手術」しかありません。症状の程度にもよりますが、ほとんどの場合は白内障によってにごったレンズを交換する術式で行います。くもりガラスを透明なガラスに入れ替えるようなイメージですね。かすんだ状態がひどい方ほど視力回復を実感してもらえます。

点眼やサプリメントで進行を遅らせることはできるんですが、あくまでも症状の進行を緩やかにするための方法であって、薬やサプリメントだけで治すことは難しいんですね。
「手術」というと、怖いイメージがあったり不安が大きかったりと、少なからず抵抗があるかも知れません。とくに目の手術ということで、ナーバスになる方も多いですね。
ただ、白内障の手術というのは「手術」とはいうものの、「処置」に近いイメージでできるんです。手術時間も「処置」のレベルだと思ってもらえたらいいですね。
実際、手術ではあるけれども日帰りで行う事も多いので、入院設備のないクリニックでも行えます。むしろ、多くの方にとってはクリニックならではのメリットも感じていただけると思います。

たとえば、同じ白内障の手術だとしても、大きな病院だと入院が必要だったり、入院前の検査を行ったりすることもあります。手術を受けるための準備にも時間を確保する必要があるんですね。なので、術前の準備や術後の管理が可能な方の場合は、入院費などがかからないクリニックでの手術のほうが、金銭的にも時間的にもメリットが大きいかも知れませんね。

白内障の予防法について聞かれることがありますが、白内障の原因の多くは加齢によるものなので、基本的には予防は難しいですね。糖尿病やステロイドの使用については担当の医師の判断になります。日常生活で気をつけるとしたら、紫外線の強いところではサングラスをかける、又はバランスのとれた食事をとるということでしょうか。

田口 万蔵 院長
祐天寺たぐち眼科
田口 万蔵 院長
目黒区／祐天寺／祐天寺駅
●眼科 ●小児眼科
  • 白内障

白内障はどんな症状？手術するかどうかの判断基準とは？

「白内障」は年齢の変化によって起こるので、多少遅かれ早かれみなさんに出る病気です。症状は、目のかすみ、眩しさ、視力の低下が起りますが、特に眩しさがあると思います。運転する人限定の話になりますが、すれ違ったときに対向車のライトで目がくらんで、真っ白く飛んでしまうような眩しさがあるときは要注意です。治療法については、初期は目薬をして進行を遅らせ、ある程度進んできて生活に不便がでてきた場合は手術で治します。白内障手術をするかどうかについて、一般的なガイドラインでは「メガネなどを使用した矯正視力で0.5〜0.7で手術をすること」を推奨しています。しかし、当院に限っていうとガイドライン通りではなく、眼の依存度が高い人には基準値を越えていても勧めています。たとえば、スポーツをする人、現役でお仕事をしている人、車を運転する人、写真や絵画などの芸術を嗜む人、手先の細かい趣味や仕事がある人などは、早めに手術した方がより快適な機能を回復できると伝えています。逆にそのような活動もなく、自宅でゆっくり過ごされている場合には、目のかすみが強くても手術をしなくていいケースもあるでしょう。気をつけなければならないことは、目のかすみや眩しさといった症状だけで白内障だと思っていたら、別の病気が潜んでいることも。症状が出てきてから治せばいいと思っていたら、治せない「緑内障」や「糖尿病網膜症」など他の病気と合併していることもあり、症状から白内障だと思い込むのは危険です。何か気になる症状があれば早めに相談してください。

萩原 直也 院長
はぎわら眼科
萩原 直也 院長
熊谷市／玉井／籠原駅
●眼科
  • 肩こり［カタコリ］

生活の中に「運動」を取り入れて痛みの出ない体づくりを

肩こりはデスクワークなどで長時間座っていることの多い方によくみられる症状です。もっとも大きな原因は運動不足だと考えられますので、お仕事の途中であっても時々席を外し、体を動かすことを意識していただくとよいでしょう。

肩こりの治療としては漢方薬の「葛根湯」を服用するほか、痛みを引き起こしている部分（トリガー）に対する「トリガー注射」などがあります。トリガー注射は即効性の高い治療とはいえ、痛みの原因を根本的に解決するものではありません。肩こりを解消するためには適度な運動が欠かせませんので、たとえばNHKの「テレビ体操」などを参考にして体を動かしていただくとよいでしょう。いくつかある体操の中でも、ストレッチの要素が多く取り入れられている「ラジオ体操第一」がオススメですよ。

中山 晴美 院長
はるみクリニック
中山 晴美 院長
八潮市／大瀬／八潮駅
●ペインクリニック内科 ●整形外科 ●漢方内科
  • 慢性硬膜下血腫

頭を強く打った後、1、2ヶ月のちの変化に注意

転倒して頭を打った高齢者の方がいらしたとしましょう。その時は症状もなく、念のためにCTを撮っても病変は見られません。ところが、そこから1、2ヶ月経つと、急に麻痺が出たり、歩くのに支障が生じたり、認知症のような症状が見られるようになります。これが慢性硬膜下血腫です。なぜこうした現象が起きるのでしょうか。実は転倒をきっかけに脳を包んでいる硬膜の細い血管から少しずつ出血し、それが脳の周りに少しずつたまっていくのです。お風呂をイメージしてみてください。水道の栓を閉め忘れ、ぽたんぽたんと落ちている水が一晩経つといっぱいになってしまう。それと同様で、特にご高齢の方は脳が萎縮してしまっていますから、血がたまるスペースが脳の周りにあるのです。これらは、CTを行うとすぐに診断できます。
治療としては、局所麻酔で頭蓋骨に穴を開け、中の血を吸い取っていくことになります。治る認知症とも言われますが、高齢化社会が進むにつれ、増えてきている傾向があります。

淺田 英穂 院長
吉祥寺脳神経外科・内科クリニック
淺田 英穂 院長
武蔵野市／吉祥寺南町／吉祥寺駅
●脳神経外科 ●内科
  • 不妊症

体のコンディションや生活リズムを整え、妊娠しやすい体づくりを

不妊症は、一定期間避妊せずに性交を行いながらも妊娠に至らない状態を指します。明確な原因がないにもかかわらず妊娠できないものを機能性、卵管の異常などが原因で妊娠できないものを器質性といいます。

器質性の場合は、病気に対する治療を行うことが不妊症の治療にもなりますが、患者さんの年齢によっては体外受精などを選択したほうがよい場合もあります。同様に、不妊の原因が男性側にある場合はその治療を行いますが、器質性と同じ理由から人工授精や顕微授精が適応となることもあります。

なお機能性不妊の場合は体のコンディションや生活リズムを整え、妊娠しやすい体づくりを心がけることが不妊症の予防につながります。

貝嶋 弘恒 院長
みなとみらい夢クリニック
貝嶋 弘恒 院長
横浜市西区／みなとみらい／みなとみらい駅
●婦人科 ●泌尿器科 ●漢方内科
  • 蕁麻疹

胃腸が弱っているときにみられる蕁麻疹。「食べない」ことも治療の一つ

蕁麻疹は皮膚の一部に赤みやかゆみが生じる病気で、いくつかのタイプがあります。適切な治療によって症状を抑えることが可能です。

蕁麻疹の原因はさまざまにありますが、胃腸が弱っているときに生じることが多いです。実際に、食事内容を見直すだけで蕁麻疹がすっかり治ってしまうケースも少なくありません。胃腸が疲れているときは無理に食事をとるのではなく、「食べないことも治療」であることを覚えておくといいでしょう。

平田 雅子 院長
私のクリニック目白
平田 雅子 院長
豊島区／目白／目白駅
●美容皮膚科 ●皮膚科 ●内科 ●アレルギー科 ●心療内科
  • 眼精疲労

「20-20-20」ルール

目の芯が疲れた感じがする。眼精疲労の代表的な症状ですが、その要因はいくつかに分かれます。まず1つが、筋肉の使いすぎです。人の目の中の筋肉は、遠くを見る時はリラックスしているのですが、近くを見る時は筋肉を使ってピントを合わせるということをしなくてはなりません。一説には、人の目の筋肉の構造は、太古の昔から変わっていないと言われています。その昔は遠くの獲物を見ることが主で、近くを見るのはご飯を食べたり、子どもの世話をする時くらいだったでしょう。それなら何も問題はなかったのでしょうが、現在は仕事も連絡も何もかもコンピューターを見て行うようになっていますし、空き時間もスマホを見たりと、目の筋肉が極度に使われている状態です。筋肉は使えば使うほど疲労物質が溜まっていきますから、足がつってしまうように、目も疲れてしまうわけです。
眼精疲労の要因のもう1つが、まばたきです。遠くを見る時、人間は1分間に14、5回まばたきをすると言われています。それが見ることに集中してしまうと、例えば読書だと4、５回になり、携帯ゲームをしている子どもは3分間に1回もまばたきをしなかったという報告もあります。まばたきが減れば、水分が蒸発しやすくなり、乾燥してしまいますから、これも疲れ目の原因となります。あとは、「光」ですね。テレビでもスマホでも画面が光って見えるわけですが、その光の刺激が負荷となっているとも言われています。

眼精疲労の症状に対し、筋肉の緊張を抑える目薬などが用いられることになりますが、そもそもをいえば、自分の行動に対しての結果なわけですので、逆に言えばコントロールが可能ということになります。「20-20-20ルール」というアメリカで提唱された概念があります。20分間に20秒だけ、20フィート先（6メートル）を見ることで目を休ませることを目的としたものです。遠くを見ることによって、筋肉の弛緩を促すわけですね。もちろん、遠くを見ようにも状況的に見れない場合はあります。その場合は、20秒間、目を閉じて目を休ませることでも一定の効果が期待できます。

猪俣 公一 院長
中野眼科
猪俣 公一 院長
中野区／中野／中野駅
●眼科 ●小児眼科
  • 自毛植毛

メンテナンスがいらないことが最大の特徴

前頭部・頭頂部付近の毛と、後頭部の毛では遺伝子が異なります。決定的なのは、前者が男性ホルモンの受容体を遺伝的に持っているのに対し、後者にはそれがなく、遺伝的に男性ホルモンの影響を受けないという点です。自毛植毛とは、男性ホルモンの影響を受けない後頭部の毛を薄くなった部分に移植するものになります。1年経てばほぼ生えそろってきますし、繰り返しますが、ホルモンの影響を受けないわけですので、後頭部の毛が残っている限りは、ほぼ生涯にわたって生え続けるということになります。
もともと自分の組織を移植するわけですので、拒絶反応はありません。さらに大きいのが、メンテナスがいらないことです。カツラも何年か経過して摩耗すれば、新しく作り直さなければなりません。人工毛は常に手を入れる必要があり、お薬も1ヶ月に1回は通院する必要があります。メンテナンスいらず。この点が自毛植毛の最大の特徴と言えるでしょう。

林 光輝 理事長
紀尾井町クリニック
林 光輝 理事長
千代田区／紀尾井町／赤坂見附駅
●形成外科 ●美容外科
  • 月経困難症

低用量ピル・漢方薬を取り入れて、つらい痛みをコントロール

月経に伴って腰痛、腹痛、頭痛、吐き気などさまざまな症状が現れることを月経困難症といいます。子宮や卵巣に病的な変化がみられない機能性月経困難症、子宮筋腫や子宮内膜症などの病気に起因する器質性月経困難症があり、どちらのタイプかによって治療法が異なります。

ほかの病気を伴わない機能性月経困難症の場合は、プロスタグランジン（ホルモン）のはたらきを抑える鎮痛薬などを使用するほか、低用量ピルや黄体ホルモン剤などのホルモン治療、漢方薬などが検討されます。一方、子宮筋腫や子宮内膜症のために月経困難症が生じている場合には、それぞれの病気に対する治療が行われます。

月経困難症の予防としては規則正しい生活リズムを身につけること、低用量ピルや漢方薬の使用などがあります。生理を上手にコントロールできれば、つらい痛みから解放されますので、ぜひ一度婦人科にご相談ください。

林 院長 ＆ 秋元 婦人科医
渋谷サクラステージクリニック
林 院長 ＆ 秋元 婦人科医
渋谷区／桜丘町／渋谷駅
●婦人科 ●形成外科 ●美容皮膚科
  • 梅毒

ほかの病気と同じように「梅毒」も早期発見・早期治療が重要

梅毒とは、梅毒トレポネーマという細菌が粘膜を介して体内に入ることで生じる感染症です。発症すると性器周辺などの感染部位にしこりのようなものを感じるようになり、その後膿がたまって「おでき」のようなものができます。この段階であれば抗生物質を内服したり、抗生物質を1回注射したりするだけで治療は終了です。

一方、梅毒を放置して数か月すると体内に入った菌が血液に乗って全身に送られ、さまざまな症状を引き起こします。主な症状としては発疹、発熱、体のだるさなどが挙げられ、数年経過すると神経や血管の病気を合併することもあります。

梅毒は母親から胎児へと感染することが分かっており、生まれてきた子どもが「先天梅毒」と診断されるケースが増えています。梅毒を予防するためにも不特定多数との性交渉を控えること、性行為を行う際はコンドームを装着することなどを徹底しましょう。

永井 良 院長
性感染症内科ペアライフクリニック横浜院
永井 良 院長
横浜市西区／南幸／横浜駅
●性感染症内科
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